德谷胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果

戴 庆，仇业莉，濮翔科，蒋 琳

（1常州市第三人民医院老年医学科，江苏 213001；2江苏省人民医院内分泌科）

随着2型糖尿病病程的延长,患者胰岛β细胞功能逐渐衰退,口服降糖药的治疗效果降低,尤其是磺脲类药物易出现继发性失效。当生活方式和口服降糖药治疗血糖未达标时,联合基础胰岛素是一种较为理想的治疗方案[1-2]。本研究选取2018年9月—2019年12月在我科住院的90例2型糖尿病血糖控制未达标患者,比较新一代超长效基础胰岛素类似物德谷胰岛素(insulin degludec,IDeg)与长效胰岛素类似物甘精胰岛素(insulin glargine,IG)联合格列美脲治疗的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料2型糖尿病血糖控制未达标患者90例,符合2017年中华医学会内分泌学分会中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[3]诊断标准,已服用足量磺脲类药物(包含格列美脲三代磺脲类降糖药物)持续6个月以上,7.0 mmol/L＜空腹血糖(FPG)＜13.0 mmol/L,和(或)餐后2 h血糖(PPG)＞16.0 mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)＞7.0%。同时除外服用其他可能影响血糖控制的药物,均无糖尿病急性并发症、脑出血、脑梗死、急性冠脉综合征、感染、手术等疾病和应激状态。患者均知情同意,按患者治疗意愿,分为IDeg组43例和IG组47例。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法 对所有患者进行糖尿病健康宣教,使其充分认识2型糖尿病并掌握自我管理技能。在糖尿病管理团队(临床医师、护士、营养师、运动学专家、药剂师、口腔医师、足病师及精神科医师等)指导下,结合患者临床特征及其偏好、需求、价值取向制定饮食、运动等计划,能定期进行心血管疾病危险因素和并发症监测,并熟练使用强生稳豪便携式血糖测试仪进行自我血糖监测。……