2017年病案归档及时性分析

余爱清

【摘要】医院统计年报分析是医院统计工作的重要组成部分，是统计部门充分发挥服务和监督作用的重要工作。 医疗工作效率主要体现在病床使用率、平均住院日、病床周转次数、治疗效果等方面。 本文主要对2017年病案归档情况进行分析，对提高并案归档及时性提供浅见。

【关键词】工作效率;病床使用率;病案归档率

1、我院2017年6-7月份出院病历三日归档率分析

卫生部《三甲综合医院评审标准》中明确规定了病历归档及时率标准：C标：患者出院后，住院病历在7 个工作日之内回归病案科达≥90%;B标：患者出院后，住院病历在3 个工作日之内回归病案科达≥90%;A标：患者出院后，住院病历在 2 个工作日之内回归病案科达≥95%，在7 个工作日内回归病案科600%，而2067年6-7月我院出院病历三日归档率为86.88%，见图1，二日归档率更未明确限制，归档率未达到 B 标。

2、原因分析

2.1人力因素。科主任业务繁忙，外出开会及学习没有安排代签医师，签字不及时;医生对病案完成时效的重要性认识不足，病历书写不及时;个别科室住院医师较少，收治病人数量较多，未及时书写病历;死亡病历未及时进行死亡讨论，影响病历及时完成。

2.2制度因素。临床和职能部门对病案归档延迟奖惩措施不全，需要对病历质量严格把关，上级医师要仔细审阅病历，但临床无明确制度约束医生及时上交病历，忙碌之余不会在病历质量没有保证的情况下及时上交病历。

2.3流程因素。个别病案由于检查、检验报告单返回时间影响病案及时归档，转科病历病程复杂，部分医生书写不及时，签字不及时，影响病历归档。……