三阴性乳腺癌的治疗进展

杨营营 徐笑天

【摘要】三阴性乳腺癌 （Triple negative breast cancer， TNBC）是指孕激素受体（Progesterone receptor， PR）、人表皮生长因子受体2 （Human epidermal growth factor receptor 2， HER-2）和雌激素受体 （Estrogen receptor， ER）三者的表达均为阴性，是乳腺癌的一种特殊亚型。TNBC具有很高的异质性，还具有恶性程度较高、更具侵袭性和复发率高等特点，故临床缺少有效治疗手段。现如今，TNBC是乳腺癌研究领域的难点和热点之一，本文就TNBC的病因和治疗的进展作一综述。

【关键词】三阴性乳腺癌;病因;治疗方法

在世界范围内，乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一，其致死率很高，是当今公共卫生事业面临的重大问题。乳腺癌主要分为5个分子亚型，主要包括TNBC、HER2阳性、HER2阴性、Luminal A及Luminal B，而TNBC占乳腺癌的15%～20%。TNBC这一概念于2006年由Bryan等首次明确提出，与其他亚型相比，因为TNBC患者缺少PR、HER2和ER的表达，其针对性治疗较少，预后较差，是乳腺癌治疗中最为棘手的亚型。了解TNBC的治疗进展对乳腺癌领域的研究具有一定意义，本文对TNBC研究进展作如下综述。

1  TNBC的病因

引起乳腺癌的因素比较复杂，有研究认为其是环境因素与遗传因素共同作用的结果，也有研究认为其与体内雌激素的过度暴露相关，但国际上尚无明确定论。不同亚型的乳腺癌的致病因素存在较大差异，目前关于环境因素对其的影响较为明确。随着对TNBC研究的逐渐深入，发现其癌细胞多起源于 basal 细胞，BRCA-1基因是种很重要的肿瘤抑制基因，其异常表达会干扰细胞周期，对细胞的分裂、凋亡和细胞寿命均有影响，因此，BRCA-1基因突变会刺激癌症进展，而TNBC患者以BRCA-1基因突变多见。……