PDCA循环管理在急性ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗中的应用

陈丽霞 熊小军 庞谩 黄桂传 梁金龙 张世佳 明光

【摘要】 目的  探讨 PDCA 循环管理在急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者急诊介入治疗（PCI）中的应用效果。 方法  根据PDCA循环管理实施时间的先后，将2018年1-12月实施 PDCA 循环管理之前406 例行急诊介入治疗的STEMI患者设为对照组;将2019年1-12月实施 PDCA 循环管理后516 例行急诊介入治疗的STEMI患者设为观察组。 分析 实施 PDCA 循环前后手术同意书签署时间、术前准备时间、D-to-B（门-球）时间、D-to-B时间达标率。 结果 应用PDCA循环管理后，缩短了患者/家属签署手术同意书的时间、实施术前准备的时间、D-to-B时间，提高D-to-B时间达标率，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论  通过运用PDCA循环使管理更加科学、标准、规范，流程再造更顺畅，通过缩短D-to-B时间提升胸痛确诊速度，减少冠脉缺血时间，改善预后，降低死亡率，使更多的急性心肌梗死患者得到及时、有效的救治。

【关键词】PDCA循环管理;急性ST;治疗应用

中国急性冠脉综合征临床路径研究（clinical pathway for acute coronary syndromes in china ，CPACS）显示，我国ACS治疗存在明显不足，STEMI患者救治过程中大量时间被延误，经皮冠状动脉介入（PCI）是急性心肌梗死再灌注治疗的标准方案之一，但这一方法具有明显的时间依赖性，这个时间被称为“D-to-B”时间。

1 资料及方法

1.1  一般资料  选取条件为符合《急性ST段抬高型心肌梗死诊断与治疗指南》 AMI诊断标准，明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，并行急诊介入治疗（PCI）的患者。根据PDCA循环管理实施时间前后，回顾性分析将2018年1-12月406例STEMI患者设为对照组， 2019年1月-12月的516例STEMI患者设为实验组。两组患者均签署手术同意书，无合并恶性肿瘤、传染病等，实验组患者男334例，女172例，年龄27-90岁，平均 （58.4±19.84 ） 岁;对照组患者男280例，女136例，年龄28-87岁，平均 （57.8± 20.52） 岁，两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对照分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对门、急诊、“120”急救中心等方式入院的STEMI患者，根据胸痛中心要求进行常规处理，启动导管室后进行急诊介入治疗。