头颈部体表亚低温对危重型颅脑损伤患者神经元特异性烯醇化酶、谷氨酸及预后的影响

冯伟生 刁井地 侯思南 徐继来 张宜波 刘爽 王红 丰广魁

1南京中医药大学连云港附属医院（连云港市中医院）急诊医学科（江苏连云港222000）；2连云港市市立东方医院（江苏连云港222042）；3连云港市赣榆区人民医院急诊医学科（江苏连云港222100）

颅脑外伤是外科常见疾病，致残率和致死率高［1］，重度颅脑外伤危害更严重；很多大规模多中心的临床研究表明，亚低温是治疗脑外伤顽固性颅内压增高和脑水肿的一种有效方法［2-4］，是颅脑损伤救治的一个重要措施。但尚没有得到循证医学的证实［5］，大规模随机对照试验证明全身亚低温［6］未能带来获益，传统冰帽（HC）仅使头皮和大脑表面降温，而头颈联合降温（HNC）对大脑实体内部的降温效果可靠［7］，简单快捷，可以成为急救的一种有效方法。本研究选取HNC的方法，选择危重型颅脑损伤（cTBI）患者作为研究对象，通过观察患者神经元特异性烯醇化酶（NSE）和谷氨酸浓度（Glu）及其变化情况，来研究HNC 的脑保护作用，通过GCS、格拉斯哥预后评分（GOS）评分和28 d 病死率的变化情况评估其对预后的影响；为证明HNC 治疗是救治cTBI 的一种有效方法提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2016年12月至2020年10月间连云港市中医院、市立东方医院及赣榆区医院重度脑外伤入住ICU 患者，入选标准：（1）确诊为重度颅脑外伤，且GCS ≤5 分；（2）其他部位简明损伤定级≤3 分；排除标准：（1）失血性休克；（2）其他脏器功能衰竭；（3）严重基础疾病；（4）年龄≤14 岁或＞70 岁。该项研究经连云港市中医院伦理委员会批准［2015-伦理审查（ky）-08］，并签署知情同意书。……