脑脊液细胞因子在帕金森病和非典型帕金森综合征鉴别诊断中的价值☆

夏丹豪 项志 付雨 郑倩艺 王玖琦 滕军放

帕金森病（Parkinson disease，PD）患者存在运动迟缓、肌强直和静止性震颤等症状[1]，非典型帕金森综合征（atypical parkinsonism，AP）包括多系统萎缩（multiple system atrophy,MSA）、进行性核上性麻痹（progressive supranuclear palsy,PSP）等[2]，与PD临床特征相似，尤其在疾病早期，给诊断带来了一定困难。因此，需要特定标志物帮助医生对此类患者进行更及时、准确的诊断。尽管PD和不同AP的病因未知，但脑实质炎症可能参与病程[3]，PD、MSA和PSP患者尸检均发现小胶质细胞激活[4-6]。已在脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）中检测到了由类淋巴系统等通路[7-8]进入的小胶质细胞源性细胞因子[9-10]。本研究评估了PD、MSA、PSP和对照组CSF细胞因子谱差异，并探讨其在疾病鉴别诊断中的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象选取2018年4月到2019年12月我院神经内科收治的34例PD患者、18例MSA患者和23例PSP患者为研究对象，见表1。所有诊断均由两名经验丰富的神经内科主任医师完成，并使用修正Hoehn-Yahr（H-Y）分级量表对患者病情严重程度进行评估。纳入标准：①PD的诊断参考国际帕金森和运动障碍协会（International Parkinson and Movement Disorder Society，MDS）2015年制定的原发性PD诊断标准完成[11]，MSA的诊断参考第二版的统一专家诊断共识及《多系统萎缩诊断标准中国专家共识》完成[12-13]，PSP的诊断参考2015年MDS制定的PSP诊断标准完成[14]；②能完成本研究量表评估及临床指标水平检测。另纳入同时间段来本院体检健康人员29名为对照组，签署知情同意书后于神经内科病房抽取CSF标本。排除标准：①较严重的头颅外伤史和手术史；②伴有严重心血管、肝肾疾病；③精神病史、认知功能障碍者；④由药物或脑血管疾病诱发的帕金森病；……