天津市老年人家庭医生签约服务需求分析

孙华君 兰琨熠 张雅欣 张馨月 王嘉怡 张昱 杜汋

优化家庭医生签约服务，提升家庭医生签约服务质量，尤其是要保障老年人等重点人群的医疗卫生服务需求，增强人民群众获得感是提高目前医疗卫生服务体系的重中之重[1]。近年来，部分省市先后建立了家庭医生签约服务项目库，并要求运用项目库有效对接群众需求，依托项目库实现灵活、点单式签约，并不断充实完善项目库[2]。而对项目库中的签约服务项目进行科学遴选及定价，显得尤为重要。本研究利用KANO模型和价格敏感度测试模型(PSM)，对老年人家庭医生签约服务需求进行分析，为优化家庭医生签约服务内涵建设提供科学的参考依据。

1 对象和方法

1.1 调查对象

采用随机抽样的方法，首先从天津市随机抽取和平区、河西区、北辰区3个市辖区，再从每个市辖区随机抽取1个社区卫生服务中心，最后从每个社区卫生服务中心随机抽取若干名60岁及以上老年人。采用调查员填写录入的方式进行问卷调查。共发放调查问卷500份，回收有效问卷456份，有效率为91.2%。其中：男168人(36.8%)，女288人 (63.2%)；60 ～ 69 岁 282 人 (61.8%)，70 ～ 79 岁153人(33.6%)，80岁及以上21人(4.6%)；文盲或半文盲18人(3.9%)，小学72人(15.8%)，初中210人(46.1%)，高中111人(24.3%)，大学及以上45人(9.9%)；未婚18人(3.9%)，已婚438人(96.1%)；患有高血压156人(34.2%)，患有糖尿病153人(33.6%)，患有冠心病138人(30.3%)，患有脑卒中18人(3.9%)，患有慢阻肺6人(1.3%)，患有慢性肾病9人(2.0%)，患有肿瘤3人(0.7%)；认为自己“非常不健康”12人(2.6%)，认为自己“不太健康”96人(21.1%)，认为自己“健康状况一般”57人(12.5%)，认为自己“比较健康”216人(47.4%)，认为自己“非常健康”75人(16.4%)；享受城镇职工医保待遇366人(80.3%)，享受城乡居民医保待遇90人(19.7%)；……