《伤寒论》的“方对证”“药对症”观*

张禄璐 ，史光伟 ，张李香 ，卢文娟，刘梦雅，梁永林

(1.甘肃中医药大学，甘肃 兰州 730000； 2.酒泉市中医院，甘肃 酒泉 735000)

《伤寒论》的问世标志着中医学从理论到实践的一次质的飞跃，辨证论治理论的提出也更加明确所辨之证在中医临床诊断中的重要作用。笔者从“方对证”对疾病的整体掌控和“药对症”对疾病的细节调控来研究学习辨证论治体系。方对证即方证辨证，方证相应是辨证论治理论的核心内容，纵观《伤寒论》中的百余经方，综合分析辨证论治的特点，学习历代医家对于方证关系的阐释得出方证辨证是通过辨析疾病整体症状而得出疾病本质，针对病证特点选用适当的方剂进行治疗的一种思维方法。药对症则是针对众多症状中的某一点来探讨，如对于某一症状药物的选择和加减，或者药量及炮制方法的改变等。虽然方对证、药对症各有侧重，但仍然是以辨证论治为核心。笔者认为两者相结合才能更好地体现出辨证论治的原则性和应变性。

1 “方对证”论

《伤寒论》创立的辨证论治理论成为历代医家遣方用药的准绳，“方证观”则成为历代医家研究辨证论治体系的一个重要方向。典型医家和其著作、观点见表1。

表1 “方对证”典型医家著作及观点

李国臣等[6]在论述“方证辨证的价值”时，引用现代经方大家刘渡舟先生“认识疾病在于证，治疗疾病则在于方，方与证乃是伤寒学的关键”之语，以及当代经方名师黄煌教授“方证识别、药证识别，它朴实而具体，是中医辨证论治的基本单位”之感慨。……