重度卵巢过度刺激综合征合并胸腔积液27例临床分析

朱琳玲 章昉 李鼎恒 徐君碧 杨心运

卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS）是辅助生殖技术中患者接受卵巢刺激促排卵后出现的特有并发症，以卵巢多囊性增大、血管内液体进入第三间隙形成胸腹水为主要病理生理特点。研究表明，OHSS在体外受精-胚胎移植周期中的发生率为1%～10%[1]，而重度OHSS发生率为0.5%～4.0%[2]。重度OHSS合并大量胸水往往导致患者出现明显的呼吸道症状，临床上容易误诊，若未及早识别并给予正确的诊治，可能危害患者的生命健康。本文对27例重度OHSS合并胸腔积液患者的临床资料进行分析，以期提高临床医生对该病的认识。

1 临床资料

1.1 病例来源 2010年1月至2019年7月浙江大学医学院附属妇产科医院、浙江大学医学院附属第四医院收治重度OHSS合并胸腔积液患者27例（前者26例，后者1例）。排除既往有器质性心肺疾病或先天性心肺疾病、结核病史、恶性肿瘤病史的患者。本研究经浙江大学医学院附属妇产科医院和浙江大学医学院附属第四医院医学伦理委员会审查通过，所有患者签署知情同意书。

1.2 临床特点 27例患者年龄23～38[29（27，32）]岁；BMI为（22.1±2.7）kg/m2；临床症状有恶心、腹胀、少尿、刺激性咳嗽、胸闷气急、呼吸困难等；早发型OHSS 11例，晚发型 OHSS 16例；获卵数（15.9±6.0）个；治疗前红细胞压积 47.5%（45.1%，50.7%），WBC（17.8±6.5）×109/L，肝功能异常13例。入院检查发现27例患者均出现双侧卵巢多囊性增大，大小8～13 cm不等；同时合并不同程度的腹腔积液，有的仅盆腔少许积液，有的腹壁紧张透亮，超声下见肠管漂浮于腹水中；在超声下胸腔积液深度1～17.7 cm不等，其中24例（88.9%）为双侧胸腔积液，3例（11.1%）为单侧胸腔积液（均为右侧胸腔积液），严重者表现为肺不张。……