胸膜腔间断注射罗哌卡因在胸腔镜手术后镇痛中的应用

张绿秀 钱江洁 毛小萍 张序忠 吴安生

胸腔镜手术是一种微创手术，具有切口小、患者术后疼痛轻、恢复快等优点，符合快速康复理念，临床上主要应用于肺部疾病、胸膜疾病、纵隔疾病等的诊断与治疗[1]。Landreneau等[2]研究发现，疼痛是胸腔镜手术后的主要并发症之一，主要表现为手术切口疼痛、胸腔引流管与壁层胸膜接触处疼痛，尤其是患者深呼吸和咳嗽时更为明显。因此，如何做到有效止痛的同时减少阿片类药物用量，促进患者快速康复，是胸腔镜手术后亟需解决的难题。本研究对胸腔镜手术后患者采用胸膜腔间断注射0.75%罗哌卡因镇痛，并观察其有效性和安全性，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选取2018年10月至2020年1月在温州医科大学附属第三医院行胸腔镜胸科手术的60例患者为研究对象，其中肺部手术38例，纵隔手术12例，胸膜手术10例。按随机数字表法分为罗哌卡因组（观察组）和0.9%氯化钠溶液组（对照组），每组30例；两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。纳入标准：（1）美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅲ级；（2）年龄＞18 岁；（3）BMI 15～30 kg/m2；（4）无明显心肺疾病、中枢神经系统疾病、严重的肝肾功能不全、重度心力衰竭等；（5）无胸腔镜手术和全麻禁忌证。排除标准：（1）有慢性疼痛病史；（2）有酒精和阿片类药物依赖史；（3）最近1周使用过阿片类药物；（4）对酰胺类局麻药或阿片类药物过敏；（5）无法进行数字评价量表（numerical rating scale,NRS）测评；（6）需要急诊手术；（7）近3个月参加过其他药物的临床研究；（8）术中转为开胸手术；（9）麻醉或手术过程中发生严重不良反应或意外事件；……