正中神经返支松解术治疗腕管综合征的疗效分析

潘健鹏，缪玉龙，邵志恩，邓智明，朱文华，朱振兴

（扬州大学附属常熟市第二人民医院 手足外科，江苏 常熟 215500）

腕管综合征是四肢周围神经卡压中最常见的一种疾病[1-2]，多见于中年妇女及手工劳作者，可造成正中神经支配区感觉麻木、异常，大鱼际区肌肉萎缩等，出现夜间麻醒，严重影响日常生活。腕管切开松解术也是目前公认的疗效较为确切的手术方法。但临床上经常发现部分患者术后感觉功能恢复良好，而大鱼际肌功能恢复差，甚至有肌肉萎缩加重，呈现出复发或手术无效的征象，此时才考虑有正中神经返支卡压，需要再次行手术治疗。2016年7月-2019年12月，对收治的68例73侧腕管综合征患者在腕管切开松解的同时，对正中神经返支进行常规探查松解，术后患者手部感觉及大鱼际肌功能恢复良好，患者满意，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月-2019年12月，于本院手外科诊断为腕管综合征，并给予腕管切开松解及返支松解术的68例患者的病例资料进行回顾性分析。其中女42例，男26例；年龄38～68岁，平均51.6岁。左侧35例，右侧28例，双侧5例，共73腕。病程5～36个月。本组患者均有不同程度的手指麻木或异常，以桡侧三个半手指为主，大鱼际肌不同程度萎缩，拇对掌功能受限。根据顾玉东对腕管综合征的分型[3]，轻度5例5腕，中度46例49腕，重度17例19腕。肌电图提示正中神经腕部卡压，拇短展肌存在纤颤、高频自发电位64例，正中神经腕部潜伏期延长41例（＞4.2 m/s），腕-掌运动传导速度减慢58例（＜50 m/s）。……