齐多夫定和利匹韦林治疗对HlV/AlDS患者免疫功能重建及生活质量的影响

河南省南阳市第一人民医院（473000）马梦迪

艾滋病（AIDS）是人类免疫缺陷病毒感染的最后阶段，是由艾滋病病毒（HIV）引起的疾病，HIV感染后会导致患者免疫功能急速降低，很容易产生感染和肿瘤[1-2]。齐多夫定是用于治疗AIDS或与之有关的症状患者及HIV感染治疗的主要药物，主要作用可抑制HIV病毒的逆转录酶，从而阻止HIV复制[3-4]。

利匹韦林主要用于治疗开始时1型人类免疫缺陷病毒核糖核苷酸低于或等于100000拷贝/ml的1型人类免疫缺陷病毒感染的初治患者[5-6]。为了探讨更有效治疗HIV/AIDS的方法，我院现将齐多夫定和利匹韦林联合应用于HIV/AIDS患者中，进一步探究其价值，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年5月-2020年11月我院收治的98例HIV/AIDS患者，根据治疗方法不同分为常规组48例和联合组50例。其中常规组男28例，女20例；年龄21-65岁，平均（43.51±5.22）岁；病程5-11年，平均（8.21±1.33）年；文化程度：高中及以上26例，高中以下22例。联合组男29例，女21例；年龄21-65岁，平均（43.49±5.51）岁；病程5-11年，平均（8.66±1.36）年；文化程度：高中及以上27例，高中以下23例。两组各项资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。入选条件：①年龄不低于20岁，不高于65岁；②患者资料明确完整，且签署知情同意书；③符合我国颁布的《艾滋病治疗指南2011版》中的诊断标准[7]，即患者HIV-1呈现阳性，且患者处于艾滋病无症状时期，CD4+T细胞低于200/mm3；④经过本院伦理委员会批准同意。排除条件：①使用过免疫抑制剂；②既往接受过此类治疗；③重度贫血、存在凝血功能障碍。

1.2 治疗方法 常规组使用常规方法治疗，如抗逆转录病毒治疗，使用非核苷类逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂以及核苷类逆转录酶抑制剂治疗。联合组在此基础上增加齐多夫定和利匹韦林治疗，口服齐多夫定，2次/d，1片/1d；口服利匹韦林，1次/d，1片/1d。两组均持续治疗1年。

1.3 观察指标 ①于治疗前后使用流式细胞计检测患者细胞免疫功能。②治疗前后采用生活质量量表[8]（QOL）评估两组生活质量，包括躯体功能、心理功能、社会功能三个方面，评分越高表明其生活能力越好。③记录两组不良反应率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0分析数据，计数资料用百分比n(%)表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，组间对比行t检验；当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组免疫功能比较 治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后联合组CD3+、CD4+高于常规组，CD8+低于常规组（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组患者免疫功能比较（±s,分）

表1 两组患者免疫功能比较（±s,分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

CD8+治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 48 53.81±3.82 60.59±3.62* 24.51±2.42 31.61±2.49* 42.41±4.59 35.32±3.59*联合组 50 53.44±3.79 65.41±3.65* 24.54±2.41 34.62±2.48* 41.51±4.55 31.42±3.52*t 0.481 6.561 0.061 5.994 0.975 5.429 P 0.631 0.000 0.951 0.000 0.332 0.000组别 n CD3+CD4+

2.2 两组生活质量比较 治疗前两组QOL量表中的躯体功能、心理功能、社会功能比较无统计学意义（P＞0.05），治疗后联合组QOL量表中各维度评分均高于常规组（P＜0.05）（见表2）。

表2 两组患者治疗前后生活质量比较（±s,分）

表2 两组患者治疗前后生活质量比较（±s,分）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n 躯体功能 心理功能 社会功能治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后常规组 48 53.59±5.62 66.88±5.49* 55.58±5.17 66.32±5.82* 54.24±5.57 66.42±5.81*联合组 50 54.41±5.43 70.82±5.41* 54.51±5.66 70.39±5.84* 55.29±5.53 71.48±5.83*t 0.735 3.578 0.976 3.455 0.936 6.853 P 0.464 0.001 0.332 0.001 0.352 0.000

2.3 两组不良反应率比较 常规组不良反应率为8.33%，联合组为10.00%，两组不良反应率比较无统计学意义（P＞0.05）（见表3）。

表3 两组患者不良反应率比较[n(%)]

3 讨论

免疫功能是指机体对疾病的抵抗力，机体的免疫功能是在淋巴细胞、单核细胞和其他有关细胞及其产物的相互作用下完成的，主要表现在免疫防御、免疫稳定和免疫监视三个方面，是人体不可缺少的重要功能[9-11]。

本研究显示，治疗后联合组CD3+、CD4+高于常规组，CD8+低于常规组，表明齐多夫定和利匹韦林治疗可以促进HIV/AIDS患者免疫功能重建，其原因在于齐多夫定是抗病毒药物，用于预防人类免疫缺陷病毒，利匹韦林片对治疗HIV患者也有良好的效果，可以提高患者免疫功能，两种药物联用效果更好，可以提高CD4+含量，而CD4+是免疫细胞重要组成部分，促进提高患者免疫功能重建[12-13]。治疗后联合组QOL量表中躯体功能、心理功能、社会功能评分均高于常规组，表明齐多夫定和利匹韦林治疗可以提高HIV/AIDS患者生活质量，其原因在于HIV/AIDS是因为免疫功能严重降低而引起的各种感染、炎症、肿瘤等疾病，而这两种药物联用可以明显提高患者免疫功能重建，减轻患者因HIV/AIDS引起的症状，进而提高患者生活质量[14-15]。两组不良反应率均较低，且比较无统计学意义，表明齐多夫定和利匹韦林两种药物不良反应发生风险较低。

综上所述，将齐多夫定和利匹韦林治疗HIV/AIDS患者其效果较好，可以促进患者免疫功能重建，提高生活质量，且不良反应发生风险较低，建议临床推广使用。