湿化高流量鼻导管通气在纤维支气管镜检查静脉麻醉中的观察*

吴强, 刘民强, 林静, 王艳丽, 玄鹏, 王松, 何仁亮

深圳市第三人民医院 1麻醉科， 2消毒供应中心(广东深圳 518112)

随着人民生活水平的提高，对舒适化医疗的需求也日益增加。纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查是呼吸科常用的诊疗手段，虽然手术时间较短，但气道刺激强烈，患者耐受性差。既往涉及气道的手术为保障患者的安全，麻醉方式多数采用喉罩全麻或气管插管。虽然有效地保证了气道安全，但增加了患者的费用和恢复时间。湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula，HFNC)技术可迅速升高吸入氧浓度至100%，有效改善患者氧合水平，现已经广泛应用于各种重症呼吸衰竭患者，但该技术应用于麻醉领域尚不普遍[1-3]。本研究将HFNC应用于纤支镜检查术的非插管全静脉麻醉，期望达到保证患者舒适性和安全性的基础上，同时达到快速恢复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2021年2—4月择期拟行纤维支气管镜检查术患者60例，年龄18～60岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为对照组(C组)和HFNC组(H组)，每组30例。实验方案经医院伦理委员会批准，所有患者术前签属知情同意书。

排除标准：合并低氧血症、呼吸衰竭、高血压、心功能不全、糖尿病或肝肾功能不全，患有活动性呼吸道或上消化道出血、贫血、血小板计数<50×109·L-1、对阿片类药物过敏、合并有神经系统疾病或精神性疾病及使用精神类药品者。

1.2 研究方法 所有患者术前禁食8 h、禁饮4 h，入室后取平卧位，开放上肢静脉通道，生理盐水维持输注。连续监测心电图(electrocardiogram，ECG)、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)、脉搏氧饱和度(pulse oxygen saturation，SpO2)和脑电双频指数(bispectral index,BIS)。H组采用湿化高流量鼻导管通气(广州鲸科医疗科技有限公司，HF807C)，初始流量20 L/min，吸入氧浓度100%，温度34℃，连续吸5 min后开始麻醉诱导，待患者入睡后将氧流量调整至40 L/min，温度37℃。……