湿化高流量鼻导管通气在睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿全麻拔管后的应用

姚翠翠, 邢大军, 陈芳, 王子龙, 耿鹤

深圳市儿童医院麻醉手术中心(广东深圳 518038)

低氧血症(hypoxemia)是全身麻醉术后早期最常见的呼吸道并发症之一[1]。婴儿术后低氧血症易发生于术后40 min内，而年龄较大的儿童和成人则易发生于术后15 min内[2]。在积极针对病因治疗的基础上，适当而及时的氧疗是治疗全麻拔管患者术后低氧血症最直接而有效的措施[3]。睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患儿多需手术治疗，术后为避免低氧血症的发生，常需在麻醉恢复室(PACU)内吸氧观察至Steward苏醒评分≥4分或Aldrete评分≥9分方可转回病房。目前面罩吸氧是PACU及病房内最普遍的术后氧疗方式之一，但其存在吸气流速和吸入氧浓度受限、缺乏湿化装置、不能达到良好氧疗效果等一些不足之处。湿化高流量鼻导管通气(humidified high flow nasal cannula，HFNC)是一种新的氧疗方式，被广泛应用于ICU、NICU内保留自主呼吸的呼吸衰竭患者以及危重新生儿、婴幼儿撤除呼吸机的序贯治疗，具有改善患者氧合及临床结局等优点[4-5]。此外，HFNC可产生窒息氧合的功能，延长无自主呼吸患者SpO2下降至90%的时间[6]，对出现呼吸抑制的麻醉患者具有积极意义。然而，该技术在儿童全麻拔管后的应用研究相对较少。本研究将HFNC应用于择期行射频温控消融术后PACU内拔管的OSAHS患儿，与传统面罩氧疗临床应用效果相比较，旨在探讨其在全麻拔管后患儿应用的安全性及有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年3—5月在我院气管插管全身麻醉下择期行射频温控消融术的OSAHS患儿50例。……