指数表观扩散系数在盆腔肿大淋巴结良恶性鉴别中的价值⋆

1.曲靖市第一人民医院磁共振科(云南 曲靖 655000)

2.曲靖市第一人民医院骨科(云南 曲靖 655000)

3.四川大学华西医院放射科(四川 成都 610041)

金玉梅1,# 王叶武2,# 李 谋3 张 军3 程彦达1 冯 敏1 宋 彬3,*

盆腔淋巴结是指分布于双侧腹股沟、髂血管旁的淋巴结群，能产生免疫细胞，参与免疫应答，是重要的周围免疫器官[1]。不同病因如炎症、转移瘤、反应性增生均可导致淋巴结肿大[2]。淋巴结良、恶性判定不仅与疾病的性质、临床分期有关，而且与患者的治疗方案、手术方案选择，化疗区域的划定、预后及生存密切相关[3]。有研究表明发生淋巴结转移患者术后5年生存率明显减低[4]。临床常根据淋巴结的大小如长径是否大于1.5cm，形态如淋巴门是否存在、边缘是否光整，动静脉期增强程度判断其性质，但是对于早期淋巴结转移、跳跃式转移、发生了肿瘤转移但淋巴结形态改变不明显的病例，凭借淋巴结形态判断淋巴结良恶性的方法具有局限性[5]。磁共振成像较CT、B超成像软组织分辨率高，具有功能成像的优势，一定程度上能定量体现、揭示病变的病理改变。在临床工作中穿刺活检是判定肿大淋巴结良、恶性的“金标准”，但是淋巴结体积相对较小，靠近髂血管的淋巴结的穿刺活检难度较大，穿刺活检为有创操作，具有出血、感染等风险[6]。因此，一种无创、可重复、具有较高诊断灵敏度和特异度的判定淋巴结良、恶性的方法于临床大有裨益。

指数表观扩散系数值(exponent apparent diffusion coefficient，eADC值)属磁共振功能成像[7]，是量化水分子扩散运动程度的参数之一，能从细胞分子水平揭示病变的性质[8]，具有无创性。……