DSA引导下改良股静脉植入输液港术式在恶性肿瘤患者中的应用

郝伟远， 陈玉堂， 林 婧， 郑家平， 邵国良

临床静脉输液系统最新技术——完全植入式输液港（totally implantable access port，TIAP），是一种可植入皮下、长期留置体内的输液装置，自1982年美国MD安德森癌症中心Niederhuber等［1］首次提出并开展，该方法目前已被常规应用于输注化疗药物、肠外营养、血制品、抗生素及止痛剂，在肿瘤患者的治疗中发挥着重要作用。一般TIAP置管静脉选择为颈静脉、锁骨下静脉、腋静脉、上臂静脉等，而在临床工作中，对于肿瘤侵犯引起静脉狭窄或闭塞、上腔静脉狭窄以及胸壁皮肤溃烂等原因，不能经上腔静脉途径植入TIAP的患者，常选择股静脉入路植入TIAP。目前临床中尚无标准股静脉植入TIAP术式，我科开展一种改良经股静脉植入TIAP术式，现将经验总结报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月至2020年1月中国科学院大学附属肿瘤行改良股静脉植入TIAP术式的患者，共完成股静脉TIAP植入术26例，其中男1例、女25例，年龄平均（55.4±7.9）岁。所有患者均在DSA室进行手术操作。

1.2 方法

1.2.1 改良股静脉TIAP植入操作过程 患者入DSA手术室，病人取平卧位，选用巴德植入式静脉TIAP穿刺包，股静脉穿刺点选择：触摸右侧股动脉搏动，在股动脉内侧约1 cm处穿刺股静脉，穿刺点选择紧贴腹股沟韧带处股静脉（图1①）；囊袋位置选择：右髂前上棘与腹中线中外1/3处腹壁处。首先使用记号笔进行股静脉穿刺点及港体囊袋位置标记，常规双侧腹股沟区消毒，铺无菌单。使用1%利多卡因做穿刺部位皮下局部浸润麻醉后，然后做一约5 mm局部切口，采用Seldinger技术……