外固定器重建跖骨治疗少趾并趾畸形1例报道

燕华 谭为 陈述 李旭*

（1.汕头大学广州华新骨科医院小儿骨科，广州 510032；2.南方医科大学第三附属医院儿童骨科，广州 510500）

少趾并趾畸形是一种少见的足部畸形[1-3]。少趾是指足趾的缺失，数目少于5 个；并趾是足趾之间有软组织或骨性连结。少趾并趾畸形常合并其他系统的先天性异常，或有家族发病倾向[4,5]。其相关的文献报道较少，且以基因研究为主，均未涉及畸形的骨科临床治疗[6-9]。

1 临床资料

1.1 一般资料

患儿，女，8 月龄，因右足部发育缺陷和畸形就诊。临床未发现其他部位的发育异常，常规术前检查亦未见异常。右足只有4 趾，1、2 趾和2、3 趾之间均为并趾，内侧趾相对于中足内收畸形（图1A、B）。X线片示1、2趾均有两节趾骨，考虑为重复趾，3、4趾均有3节趾骨（图1C）。1、2趾和内侧跖骨相关节，即1、2 趾对应同一个跖骨，近端的楔骨、舟骨尚未骨化。外侧柱相对发育良好，3、4趾与其近端的外侧两个跖骨、骰骨及跟骨的对应关系正常。

图1 患儿8月龄初诊时右足大体像及X线片检查

1.2 手术治疗

少趾并趾畸形不仅影响外观、妨碍正常穿鞋，而且无法正常踩地负重，手术指征明确。由于患者家属强烈反对切除多趾，同时考虑到切除多余趾后只剩下三列足列，使足的有效负重面积减少，加之畸形足通常存在不合理的力学分布，远期足的负重能力将受到明显影响，综上考虑选择分4个阶段进行重建手术，具体方案如下：

第1阶段，于患儿8月龄手术，行右足2、3趾之间的并趾分趾术，使用双翼皮瓣做趾蹼成形，不需要植皮。……