Ilizarov骨搬移术后对合端延迟愈合的研究进展*

梅晓龙 万春友 徐卫国 张涛

（天津医院创伤骨科，天津 300211）

以Ilizarov张力应力法则和牵张成骨理论为基础的骨搬移技术是治疗大段骨缺损的金标准，具有骨移植等传统方式无法替代的优势，已得到广泛认可[1]。骨搬移技术多使用环形或单臂外固定器，按照既定的速度、方向和频率牵拉移动截断的骨段，刺激新骨生成，完成肢体修复和重建。但是在骨搬移过程中可能出现钉道感染、软组织切割、骨段轴线偏移、对合端愈合困难等问题影响治疗效果。

对合端是指骨搬移牵张期结束时，搬移骨段与残留骨端会合所形成的区域。研究发现骨段每搬移1 d，对合端愈合就需要2～3 d，是影响治疗周期长短的关键因素[2]。据文献统计，对合端延迟愈合是骨搬移治疗大段骨缺损最常见的并发症，可高达35%～50%[3,4]。对于接受长距离骨搬移的患者，对合端矿化愈合需要很长时间，长时间维持外固定器不仅影响患者的生活质量，更易引发钉道感染、软组织切割、再骨折等并发症，是临床亟须解决的问题。本文针对对合端延迟愈合发生机制及治疗进展进行综述，旨在为后续研究提供理论参考。

1 Ilizarov骨搬移术的临床应用

骨缺损的传统治疗方法主要包括骨移植、带血管蒂腓骨移植等，但存在植骨量受限、成活困难等缺陷，并对外科显微技术的要求极高[5]。近年来，Ilizarov骨搬移技术逐渐应用于临床，可以成功填补大段骨缺损，挽救诸多濒临截肢的肢体[6-8]。

张晨阳等[9]应用外固定器骨搬移术治疗20 例胫骨骨折大段骨缺损患者，并进行1～3 年随访，骨折均达到骨性愈合，术后肢体功能均良好，双下肢等长，且骨折区域均未出现感染及脊髓炎，也并未出现神经或血管损伤等并发症。……