动态对比增强MRI定量参数预测局部进展期胃癌病理类型

付 佳，石清磊，李子禹，朱海峰，吴卫平，李晓婷，李佳铮，刘一婷，唐 磊*

(1.北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所医学影像科，3.胃肠肿瘤中心 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室，北京 100142；2.西门子医疗系统有限公司磁共振事业部，北京 100096；4.北京民航总医院放射科，北京 100123)

我国是胃癌高发国家，且50%以上胃癌处于局部进展期。不同分化程度胃癌的生物学行为不同，对治疗的敏感度存在差异，低分化腺癌及Lauren弥漫型预后相对较差[1]。采用无创方法于术前预测胃癌病理类型具有重要意义。动态对比增强MRI(dynamic contrast enhanced MRI，DCE-MRI)是在血流动力学效应基础上量化病变及组织内的血管内外对比剂含量的MR功能成像技术之一，已初步用于评估部分肿瘤的组织学分级[2-3]。本研究观察DCE-MRI参数预测局部进展期胃癌分化程度及Lauren分型的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2014年9月—2016年2月48例于北京大学肿瘤医院经术后病理证实的胃癌患者，男34例，女14例，年龄35～79岁，平均(60.0±9.9)岁；31例累及胃窦、9例累及胃体、8例累及食管胃结合部。纳入标准：①CT联合内镜判断为局部进展期胃癌(cT2-4N0-3M0)；②无 MR扫描禁忌证；③初次MR检查前未接受任何抗肿瘤治疗。排除标准：①资料不完整；②图像质量不佳。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Magnetom Aera 1.5T超导型MR仪，配备8通道体部高分辨相控阵线圈。嘱患者禁食12 h、禁水2 h，检查前10～15 min予肌内注射20 mg盐酸消旋山莨菪碱(654-2，杭州民生药业有限公司)抑制胃肠蠕动，确定低张起效后嘱患者饮水800～1 000 ml以充盈胃腔。……