经皮椎体成形术与保守治疗胸腰椎压缩骨折的比较

邓红敏，廖 勇，刘志诚

（新余市中医院骨伤科，江西新余 338025）

胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）是老年人常见的骨折，椎体前半段受屈曲力压迫，脊柱后方椎弓正常，少数有牵引损伤［1，2］。保守治疗是OVCF的常见治疗方法，可避免手术创伤，但需长时间卧床休息，易出现并发症［3］。近年来微创手术逐渐应用于胸腰椎压缩性骨折的治疗，其中经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）是最常用的方法，具有创伤轻、并发症少等优势［4］。有研究显示，经皮穿刺椎体成形术能够增加病变椎体强度和稳定性，缓解疼痛，但其对患者功能恢复的影响有待研究［5］。因此，本研究观察经皮穿刺椎体成形术对OVCF患者疼痛情况、功能恢复的影响，对比两种治疗方法的临床效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

2018年1月—2019年7月，本院共收治OVCF患者87例，根据术前医患者沟通结果将患者分为两组，44例采用PVP治疗，男24例，女20例，年龄60～74岁，平均（68.16±5.27）岁；病程3～26 d，平均（17.52±2.51）d。43例采用保守治疗，男26例，女 17例，年龄 60～72岁，平均（68.09±5.19）岁；病程 3～30 d，平均（17.62±2.53）d。两组患者一般资料比较的差异均无统计学意义（P<0.05）。本研究获医院伦理委员会批准，所有患者均知情同意。

1.2 治疗方法

PVP组：局麻后取俯卧位，X线透视辅助椎弓根入路穿刺。穿刺针刺入椎体前1/3处后，取出针芯，注入骨水泥，观察是否有渗漏情况，满意后拔出穿刺针。

保守组：绝对卧床休息；用抗骨质疏松药物进行治疗，并行肌肉功能锻炼，包括水平牵引和腰背肌功能锻炼，持续关注患者的椎体恢复情况，一般半个月后患者可佩戴支具下床活动。

1.3 评价指标

采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）评价临床效果。……