智慧医疗在癌症生存者症状管理中的应用现状研究

马晋 王玉玺 赵昕莹 杜仝昊

摘要：癌症生存者，通常指的是“从癌症确诊时至生命结束的患者”。在2014年，美国临床肿瘤护理学会将癌症生存者定义为“完成治疗后无瘤生存者”。癌症生存者的症状较多，常见的有：躯体症状、心理症状、功能症状等。为了延长癌症生存者的生命，提高依从性，加强症状管理非常重要。而智慧医疗为癌症生存者症状管理提供了有效支持，因此本文以智慧医疗为切入点，进一步分析智慧医疗在癌症生存者症状管理中的应用现状，旨在全面提高癌症生存者症状管理实践效果。

关键词：癌症生存者;症状管理;智慧医疗;应用现状;实践效果

相关数据调查显示：发达国家近65%的成年癌症患者，在诊断出患癌后可以至少存活5年。对于癌症生存者来说，因症状较多，所以有必要加强症状管理，提高患者诊疗依从性，进而延长患者的生存率[1]。传统症状管理缺乏针对性及系统性，而智慧医疗侧重对患者实施信息化、智能化平台医疗服务，可使癌症生存者症状管理的针对性及系统性提升。由此可见，从癌症生存者症状管理实践效果提升角度考虑，本文围绕“智慧医疗在癌症生存者症状管理中的应用现状”展开综述分析研究价值意义显著。

1.智慧医疗概述

智慧医疗，从概念层面分析，指的是在构建健康档案区域医疗信息平台的基础上，通过先进的物联网技术的应用，使患者和医疗机构、设备、医务工作人员之间的互动得到有效实现，进而实现信息化、智慧化医疗的目标。

以癌症生存者症状管理为例，在构建智慧医疗平台过程中，需构建以实体医院为基础的互联网医院随访功能模块，同时使用医护工作人员和患者之间能够实现高效互动的应用程度，比如好大夫、平安好医生以及春雨医生等;并且，还有必要合理科学利用QQ群或微信群，加深患者与医务人员之间的即时沟通交流，使智慧医疗服务质量水平得到有效提升[2]。

2.智慧医疗在癌症生存者症状管理中的应用现状分析

如前所述，对智慧医疗的概念及在癌症生存者症状管理的应用均有了初步的了解。而从癌症生存者症状管理质量效果提升角度考虑，则需结合智慧医疗在其中的应用现状，把控应用细节。结合最新临床研究进展，具体的应用现状如下：

2.1在躯体症状管理方面的应用现状

癌症生存者的躯体症状较多，结合最新研究进展可知，不同症状智慧医疗在其中的应用方式方法也有所不同，具体表现为：（1）癌因性疲乏，可采取电子健康干预方法，对患者提供智能手机，并按照“Interaktor”软件，监测患者疲乏程度，使癌症生存者的癌因性疲乏症状有效减轻[3];（2）疼痛，以智慧医疗为基础，实施四期干预疼痛应对技能培训（PCST），在对患者癌症疼痛严重程度、身體症状等指标进行测量的基础上，对患者实施有针对性的疼痛疏导干预，使患者的癌症疼痛症状得到有效减轻;（3）淋巴水肿，可利用“TOLF”软件评估患者的自我护理行为，然后加强对患者自我护理技能管理，通过功能锻炼指导，使患者淋巴水肿症状得到有效改善;（4）睡眠障碍，可借助网络平台远程操作系统，指导患者掌握改善睡眠质量的方式方法，比如睡前伴乐助眠法、睡前按摩疗法等等，使患者的睡眠障碍得到有效改善。

2.2在心理障碍管理方面的应用现状

受癌症疾病困扰，尤其是晚期癌症患者，常伴有较为严重的心理障碍，比如焦虑、抑郁、恐惧等，甚至部分患者伴有轻生念头。因此，加强癌症生存者的心理障碍管理非常关键，具体包括：（1）在焦虑、抑郁方面，可通过计算机系统，联合焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），以问卷的形式，让患者自行操作，通过SAS、SDS评分，判断患者焦虑、抑郁心理症状严重程度，然后实施有针对性的疏导方法，比如伴乐疗法+鼓励疗法+亲情支持疗法等，使患者的焦虑、抑郁心理障碍得到有效缓解[4];（2）在恐惧心理障碍方面，可利用FCR（癌症复发恐惧）量表严重性分量表，对患者对癌症恐惧的严重程度进行评估，然后由专业护理人员对患者展开心理疏导，使患者的癌症恐惧心理障碍症状得到有效减轻[5]。

2.3在功能障碍管理方面的应用现状

受癌症疾病的影响，癌症生存者易存在认知功能障碍及性功能障碍，进而使患者的生活质量受到严重影响。从最新研究进展来看，在癌症生存者功能障碍管理过程中，主要的方法为：（1）认知功能障碍，可通过虚拟认知康复训练系统的应用，针对患者实施有针对性的认知干预训练，训练时间控制在8周;同时，通过蒙特利尔认知评估量表、日常生活能力量表，以计算机系统问卷的形式由患者自主答卷，了解患者认知功能障碍严重程度，合理控制认知康复训练内容、强度等，确保患者耐受，进而提高患者的认知功能[6];（2）性功能障碍，由于“性”问题的私密性较强，可借助智慧医疗平台，通过医护人员与患者在微信、医疗系统平台的沟通，了解患者性功能障碍实际情况，然后落实有针对性的心理干预疗法，使患者的性生活质量得到有效提高。

3.结论

癌症生存者的症状较多，主要涉及躯体、心理、功能三大症状，而对于智慧医疗来说，能够为癌症生存者症状管理提供全新的思路方法，通过计算机系统、智慧医疗平台的合理科学应用，可了解患者各项症状严重程度，然后实施有针对性的干预措施，使患者的症状减轻，生存质量得到有效延长。因此，智慧医疗方式方法值得在癌症生存者中推广及应用。

参考文献：

[1]张露，顾炜，经晓宇，苗润娜.智慧医疗在我国癌症健康管理中的发展与伦理问题探讨[J].中国医学伦理学，2021，34（04）： 468-472.

[2]吴丽娜，姜桂春，朱晓平，徐晓晨.癌症患者预立医疗照护计划接受程度影响因素研究[J].中华现代护理杂志，2020，26 （36）：5046-5051.

[3]李双双，许湘华，金彩，卜晓繁，洪文静，谌永毅，刘翔宇.智慧医疗在癌症生存者症状管理中的应用现状[J].医学与哲学，2020，41（19）：44-47+62.

[4]韩君，徐兴祥.智慧医疗在慢病管理中的研究进展[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2020，13（02）：268-270.

[5]王翎羽，张慧琳，孟伟.缓和医疗视角下癌症病人疼痛管理的研究进展[J].全科护理，2020，18（05）：543-545.

[6]王语嫣，李楠楠，周洁.移动医疗在癌症患者症状管理的研究进展[J].护理学杂志，2018，33（23）：95-98.

第一作者简介：马晋（2000-1–），男，汉族，河南许昌人，本科在读，新乡医学院三全学院，专业：临床医学