应用医疗失效模式与效应分析提高老年慢性心力衰竭病人的自我护理行为

李婷茹 王素英 高春红 史超雄

CHF是大多数心血管疾病的最终归宿。因其复诊率、住院率高，已成为中国城市人口总经济负担最重的疾病[1]。数据显示，截至2018年，我国CHF患病人数为450万，住院CHF病人的病死率为4.1%[2]。自我护理行为是一个积极的认知过程，是病人为了提高健康、阻止疾病发展、识别和参与治疗健康偏差而采取的一系列行为[3]。提高自我护理行为可以有效地控制CHF相关症状及减缓疾病的发展进程，降低疾病的病死率及再住院率，降低医疗花费，改善生活质量[4-5]。但是,目前CHF病人的自我护理行为处于中低水平[6]。

医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effects analysis，HFMEA)是一种风险管理工具，通过对重要环节或流程存在的失效模式进行原因分析并持续改进，从而规避风险，提升护理质量[7]。本研究旨在探讨HFMEA对老年CHF病人自我护理行为与生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有受试者均来自江苏省人民医院老年心脏科，采用便利抽样法，将2018年9月至2019年4月间收治的43例病人作为对照组，2019年5～12月间收治的48例病人作为试验组。纳入标准：(1)根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[8]，符合心力衰竭诊断标准，NYHA心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级；(2)年龄≥60岁；(3)神志清楚、语言表达清晰，有正常的交流能力；(4)签署知情同意并愿意参加本研究。排除标准：(1)认知功能障碍和精神疾病病人；(2)合并其他疾病终末期的病人；(3)CHF终末期，合并恶液质病人。2组病人的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、月收入等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。