心电图参数联合血清学指标对慢性心力衰竭患者发生室性心律失常的诊断价值

杨荣，朱曙光，鲁兰兰，宁淑英，邓琼，陈燕

(马鞍山十七冶医院心电图科，安徽 马鞍山 243000)

慢性心力衰竭是老年人群最常见的慢性器质性心脏疾病之一，主要继发于高血压、心肌病、冠心病等基础性心脏疾病，具有发病率高、预后差的特点[1]。近年来，随着医疗卫生技术水平的不断提高，慢性心力衰竭患者的总体死亡率有所下降，但28 d死亡率未见明显改善[2]。其中，心律失常是慢性心力衰竭死亡患者的主要致死原因之一，部分慢性心力衰竭患者随着病情进一步恶化，在一定诱因下常可出现心室机械功能障碍，从而导致不同类型的心律失常，猝死风险较高，严重威胁患者生命健康[3-4]。因此，准确预测慢性心力衰竭患者室性心律失常的发生风险并采取针对性干预措施及个体化治疗，对改善慢性心力衰竭患者预后、降低猝死率具有重要的临床意义。

随着心肌细胞电生理诊断技术的不断发展，以校正QT间期为代表的一系列新的心电指标在室性心律失常中的预测价值逐渐受到关注。强望远等[5]通过分析发现，急性心肌梗死合并室性心律失常患者的QT间期变异度显著高于健康人群，提示QT间期变化可能与室性心律失常的发生有关。此外，还有学者通过血清指标[高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein，hs-CRP)、尿酸、脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)等]预测室性心律失常的发生，结果提示，上述血清学指标水平的升高与室性心律失常的发生均存在密切关系[6]。然而，单独某一种检查手段评估慢性心力衰竭患者室性心律失常发生风险的诊断价值可能有限。……