痛风性关节炎患者HLA-B＊5801基因型携带率及相关实验室指标分析

方忠俊， 季蔚青， 张婧娴， 吴金涛， 吴伟华， 蒋 莹， 韩振格，何东仪， 边艳琴， 沈 瑜， 肖涟波， 谢东浩， 孙 阳

（1.上海市光华中西医结合医院检验科，上海 200052；2.上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所，上海 200052；3.上海市光华中西医结合医院药剂科，上海 200052）

痛风性关节炎（gouty arthritis，GA）是由痛风引发的多因素关节病，患者由于血尿酸（uric acid，UA）长期处于高水平，最终形成尿酸盐结晶，沉积于关节滑膜囊、软骨、骨质等组织中，形成微晶体，诱发免疫反应[1]。别嘌呤醇是临床降低血UA的一线药物，在其引发的不良反应中，药疹的发生率为2%～5%，严重皮肤过敏反应的发生率为0.1%～0.4%[2]。有研究结果显示，别嘌呤醇诱导的严重皮肤过敏反应与HLA-B*5801基因型密切相关，且过敏反应的严重程度与携带HLA-B*5801基因型呈正相关[3]。另外，过敏反应的发生还与各种炎症细胞、细胞因子密切相关；丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）可反映肝功能状态，参与了药物的转化和代谢。为此，本研究拟探讨过敏反应、炎症反应、肝功能相关指标与GA患者携带HLA-B*5801基因型之间的相关性。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取2018年12月—2019年12月上海市光华中西医结合医院确诊为GA并行HLA-B*5801基因型检测的患者120例，其中男106例、女14例，年龄18～83岁；根据UA水平分为低水平UA（<420 μmol/L）组（36例）、中水平UA（420～600 μmol/L）组（50例）、高水平UA（>600 μmol/L）组（34例）；3组之间年龄、性别、病程、病因、贫血状况、肾功能差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均按2015年美国风湿病学会（American College of Rheumatology，ACR）和欧洲风湿病联盟（European League Against Rheumatism，EULAR）发布的痛风分类标准[4]确诊，排除类风湿性关节炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、蜂窝织炎、假性痛风、银屑病关节炎及其他关节炎患者，排除合并其他疾病的患者。以……