不同孕期血清LAP分析及参考区间的建立

周慧聪，朱艳婷，王子铭，黄 梅，严孝岭，虞 伟

(南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院检验科，南京 210046)

随着生育政策的开放，每年约有1 600万名育龄妇女进入妊娠状态[1]，寻找与妊娠有关的检测指标显得十分重要。目前，抽血监测妊娠的检测项目有孕酮及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)[2]。血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)用于生化检测的常规项目，常常作为评价肝功能。LAP是一种蛋白水解酶[3]，在肝脏、肾脏、胰腺及子宫肌层表达水平较多[4]。孕妇体内含有两种LAP，一种由普通组织细胞产生，另一种由胎盘滋养层细胞产生[5-6]。因此，研究孕妇体内LAP与孕酮、β-HCG同样重要。本研究通过受试者工作特征(ROC)曲线[7]确定LAP判断妊娠的灵敏度和特异度，并将不同孕期妇女进行分组，研究中孕期和晚孕期LAP增长速度，运用多元logistics回归[8]进行分析，并用Hoffmann法建立不同孕期LAP参考区间，提高LAP检测对妊娠妇女的临床指导作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年12月本院产检正常的2 377例孕妇为研究对象，按照孕期分为早孕组(637例)、中孕组(894例)和晚孕组(846例)，年龄24～36岁。纳入同期本院86例流产孕妇作为流产组，纳入标准：(1)妊娠妇女；(2)出现腹痛、出血、宫口扩张入院，诊断为流产。另选取同期本院体检的200例健康妇女作为对照组，年龄24～36岁。

1.2 方法

通过医院LIS系统收集数据，包括性别、年龄、诊断、LAP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)结果，选取ALT、AST结果正常的孕妇进行LAP检测，并进行数据分析。LAP测定采用L-亮氨酸-p-硝酰基苯胺基质法，检测仪器为LABOSPECT008全自动生化分析仪，检测试剂为LABOSPECT试剂，所用定标液为配套定标液，检测期间室内质控均在控。……