手术室患者术中压力性损伤风险预测模型构建及验证

尹青

济南市中心医院医学教育部 250013

美国压疮咨询委员会(NPUAP)于2016年4月发布了最新压疮指南〔1〕，将压疮更名为压力性损伤。指南指出，压力性损伤是指发生在皮肤和(或)潜在皮下软组织的局限性损伤，在骨隆突处或与医疗设备接触的皮肤处较常发生，可表现为开放性溃疡或表皮完整但局部组织受损。导致压力性损伤的原因通常是压力联合剪切力或长期和(或)剧烈的压力作用于皮肤及皮下组织，引起毛细血管低灌注导致的坏死性病变，通常受营养、灌注、并发症、环境和软组织条件的影响〔2〕。术中压力性损伤是指在手术过程中发生的急性损伤，可发生于术后几小时至6 d内〔3〕，以1～3 d最多见〔4〕。随着目前科技的快速发展及医疗水平的提升，手术实施的难度越来越大、时间越来越长，一台颅脑手术可以达到8 h以上，一台胰腺癌手术可以在10～12 h甚至更长时间，术中患者因长期保持同一体位，骨隆突处如骶尾部、足跟部易因长期受压出现损伤。术中压力性损伤严重影响患者的生活质量、康复速度，延长了住院的时间，增加了可能出现并发症的风险。此外，在一定程度上也增加了额外的费用。有研究指出，压力性损伤的治疗成本约为预防成本的3.6倍〔5〕，因此，通过构建手术室患者在手术中出现压力性损伤的风险预测模型并进行验证，掌握可能引起压力性损伤的风险因素，对预防术中压力性损伤进行有效的风险评估，对术前及术中实施相应的护理措施有积极的指导作用，对患者的治疗及预后也有积极的意义。……