孤立性蝶窦病变70例临床特征分析

刘鹏利 汪峻峰 沈永华 冯娟娟 董艳芬

(扬州大学附属医院耳鼻咽喉科 扬州 225001)

孤立性蝶窦病变(isolated sphenoid sinus disease ，ISSD)是指病变原发于蝶窦，没有超出蝶窦解剖范围的一系列疾病，包括先天性、炎症性、肿瘤性等[1]。由于其发病位置特殊，临床特征以及治疗方法存在诸多共同之处，因此常合并研究。ISSD种类繁多，临床表现也不尽相同，并且缺乏特异性，导致ISSD早期难以得到及时正确诊断，而误诊、误治，可能造成失明、脑炎、海绵窦血栓性静脉炎等严重后果，因此早诊断和早治疗显得尤为重要[2]。既往关于ISSD的研究大多为个案报道，缺乏系统分析[3-4]。为进一步提高认识，避免误诊，本研究收集70例ISSD患者进行分析。

1 资料与方法

收集2009年1月~2020年1月在我院确诊为ISSD的患者，诊断标准符合《蝶窦疾病的分类》中关于ISSD界定标准[1]，排除资料不完整和既往有蝶窦手术病史的患者。

共收集70例ISSD患者，其中男性32例、女性38例，男、女比例为0.8:1；年龄5~77岁，中位年龄49.5岁；病程2 d~2年，中位病程为112 d。首发临床症状：头痛39例，鼻部症状14例(鼻塞6例、流涕4例、涕中带血2例、鼻腔异味2例)，眼部症状7例(视力下降4例、复视3例)，头晕6例，无症状4例，见图1。头痛部位：枕颞部11例、前额或头顶部8例、眶周部4例、部位不明确14例。确诊前鼻内镜检查发现有阳性体征23例，包括蝶筛隐窝脓性分泌物、息肉或新生物等，占32.86%；47例无阳性体征,占67.14%。合并鼻中隔偏曲35例，占50%。病变在左侧35例、右侧30例、双侧5例。首次就诊科室为耳鼻咽喉科33例(47.14%)、神经内科16例(22.86%)、眼科6例(8.57%)、儿科3例(4.29%)、其他科室12例(17.14%)。所有病例在确诊前进行了鼻窦影像学检查，包括CT和(或)MRI。……