奇怪的“心窝子”痛

斯语

2020年11月的一个上午。那位戴帽大爷又坐到了我面前。如果我没记错，这已经是他第10次来我的诊室，病情依然是“心窝子”痛。

其实，大爷第一次来的时候我已经有所察觉：大爷说的“心窝子”指的是剑突下的凹陷部位，通常是胃的位置。在进行一些检查排除其他周边脏器病变后，我判断所谓的“心窝子”痛应该是胃痛。而且，大爷说疼痛在饭后加剧，所以基本可以确定问题是出在胃部。我当时原本想让大爷做个胃镜检查，但考虑到大爷的身体情况和做胃镜需提前很长时间预约，我先安排大爷做了一个呼气试验。结果很快就提示阳性，看来大爷可能有幽门螺杆菌感染。我给大爷开具了治疗方案，但没想到之后我还会与这位大爷见面多次。

普通胃镜需要在患者清醒的状态下进行，用时长、对人体刺激大，患者大多感觉比较痛苦;虽然现在无痛胃镜已被广泛运用，但需要全身麻醉，老年人由于器官功能下降、麻醉风险高，稍有不慎就可能引起血压升高，心律失常等并发症，因此并不是很适合进行胃镜检查

老年人为何反复感染？

幽门是胃和肠的连接部分。幽门螺杆菌是寄生在人类消化道中的一种革兰氏阴性杆菌。这种细菌以其特殊的结构穿过黏液层（胃黏膜分泌的保护性结构），最终在胃里安逸地生存下来。虽然幽门螺杆菌十分顽强，但我们已经有了十分可靠的治疗方案。因此，像戴帽大爷这种治了犯、犯了治、反复数十次的病例并不常见。……