乳突根治术后人工耳蜗植入患者再植入病例分析

王琪妹 王林娥 龚树生 韩曙光 刘攀 朱桢 张斯

人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)是重度、极重度感音神经性聋的有效干预方法。随着人工耳蜗植入手术适应证的逐渐扩展，对于乳突根治术后的重度或极重度聋患者，也可以通过人工耳蜗植入改善听力。但由于乳突根治术后中耳原解剖结构破坏，CI术后并发症的发生率远高于颞骨结构正常者[1]。对于乳突根治术后病例，国内外普遍选择在病灶清除后，II期行人工耳蜗植入术。由于乳突根治术后，患者外耳道后壁缺如，耳蜗外电极缺乏保护，易出现电极外露、移位、脱出等并发症，因此过去较多学者选择在乳突根治术后行CI的同时，封闭外耳道；但封闭外耳道后，无法通过术腔及时发现胆脂瘤复发的迹象，因此有较多学者尝试采用合适的材料覆盖耳蜗外电极，保留开放式术腔，这样虽可随时观察术腔，但仍存在电极脱出/外露的风险。本文报告3例乳突根治术后人工耳蜗植入患者因电极脱出行人工耳蜗再植入病例，分析其发生原因、手术方法、术后并发症及听觉康复效果，旨在探讨乳突根治术后更加安全的个性化CI手术方法。

1 资料与方法

1.1临床资料 回顾性分析2015～2020年在首都医科大学附属北京友谊医院因开放式乳突根治术后行CI后电极脱出再行CI的3例患者的临床资料，均为男性，年龄分别为24、62和57岁，均为左耳；其中例1、例3因中耳胆脂瘤行乳突根治术，例2因慢性化脓性中耳炎行乳突根治术。例1、例2、例3分别于乳突根治术后3年、10年、2月行人工耳蜗植入，分别于人工耳蜗植入术后3年、4年、8年发现电极脱出；……