呼吸肌功能锻炼在老年COPD 患者中的应用分析

何远清

（中国科技大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥 230036）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常见疾病，多见于老年群体，主要表现为咳痰、咳嗽、呼吸受阻等症状，病情严重者会诱发肺心病及呼吸衰竭。在COPD 患者治疗期间，除了合理用药外，还要指导患者进行康复运动，改善患者肺功能，稳定患者病情[1]。我院对42例老年COPD 患者指导其进行呼吸肌功能锻炼，获得较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：所选患者均符合COPD 诊断标准[2]，年龄≥60 岁，近1 个月内无急性发作史，未合并支气管哮喘或支气管扩张，无长期吸烟史或已戒烟，患者及家属同意加入本次研究。排除标准：近1个月内进行过呼吸康复相关锻炼的患者；存在肺部感染，处于COPD 急性发作期者；精神异常、认知障碍或不能配合测试者；严重其他脏器功能不全或恶性肿瘤患者；拒绝接受康复锻炼及依从性差的患者。

84例老年COPD 患者于2020 年1 月至10 月间在我院老年医学科接受治疗。随机数字表法分成研究组（n=42）及对照组（n=42）。研究组男26例，女16例；年龄66～83 岁，平均（74.44±4.21）岁；病程为1～6年，平均（3.23±1.32）年。对照组男27例，女15例；年龄65～82 岁，平均（74.03±4.03）岁；病程为1～7 年，平均（3.41±1.42）年。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异性无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗及护理。对照组进行常规康复护理，包括健康教育、饮食护理、用药指导，制定合适的康复运动计划。研究组在上述基础上实施呼吸肌功能锻炼：（1）缩唇呼吸。患者可取坐位、立位或卧位，调整呼吸，用鼻吸气，将嘴唇缩成鱼嘴状或吹笛状，使气体通过嘴唇缓慢呼出，吸气与呼气之比为1：2，5min/次，1 次/d。（2）腹式呼吸。指导患者全身放松，双手轻按腹部，吸气时腹部慢慢鼓起，同时将口闭拢，用鼻子深长而缓慢的吸，越慢越好，稍憋气后慢呼气。呼气时，最大限度向内收缩腹部，胸部保持不动。腹式呼吸锻炼开始初期，5min/次，2 次/d。待患者熟练掌握后，可逐渐增加次数，并可在坐位、卧位、立位或行走时锻炼，形成自觉的习惯呼吸方式。（3）全身呼吸操。以缩唇呼吸配合肢体动作。第1 节：双手上举时吸气，放下时呼气，10～20 次。第2 节：双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，上移时吸气，下滑时呼气，10～20 次。第3 节：双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳时吸气，收拳时呼气，10～20 次。第4 节：双腿交替抬起，屈膝成90°，抬起时吸气，放下时呼气。第5 节：用嘴吹悬挂的小纸球训练，10min/次，1次/d。以上训练连续训练8 周。

1.3 观察指标 干预后2 个月，对比两组FEV1/FVC水平，FEV1/FVC 水平愈高表明患者肺功能愈优。采取CAT 问卷对患者症状进行评价，分数愈高表明症状愈严重[3]。

1.4 统计学分析 采取SPSS 21.0 软件处理，计量资料符合正态分布，采取t 检验；计数资料采取χ2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FEV1/FVC 水平比较 干预前，两组患者FEV1/FVC 水平对比无显著差异性（P>0.05）；干预后，两组患者FEV1/FVC 水平均有所提升，研究组FEV1/FVC 水平明显高于对照组（P<0.05）。见表1

表1 两组患者FEV1/FVC 水平对比（，%）

注：与干预前相比，*P<0.05。

2.2 两组患者CAT 评分比较 干预前，两组CAT 评分与对照组比较无显著差异性（P>0.05）；干预后，两组CAT 评分均有所下降，研究组CAT 评分低于对照组（P<0.05）。见表2相关症状及肺部功能，让病情得以稳定发展。指导老年COPD 患者进行呼吸肌功能锻炼，能将浅而快呼吸逐渐转变为深而慢的有效呼吸，从而改善患者呼吸功能及肺功能。

表2 两组患者CAT 评分对比（，分）

表2 两组患者CAT 评分对比（，分）

注：与干预前相比，*P<0.05。

3 讨论

老年COPD 患者治疗需要较长的周期，除了合理用药外，还需要患者坚持康复运动，有助于改善患者

本研究，研究组采取了呼吸肌功能锻炼，结果表明，干预后研究组FEV1/FVC 水平明显高于对照组（P<0.05），与以往报道结果一致[4]；研究组CAT 评分低于对照组（P<0.05）。呼吸肌功能锻炼主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及全身呼吸操。通过缩唇呼吸能对患者呼吸频率进行调节；通过腹式呼吸可将停滞于肺底部的CO2排出，吸气时可吸入更多新鲜空气；全身呼吸操能强化患者耐力及呼吸肌肌力，有利于改善患者肺活量，缓解肺功能进行性降低趋势，对于稳定患者病情发展具有积极作用[5]。

综上所述，指导老年COPD 患者进行呼吸肌锻炼有利于改善其肺部功能及相关症状，值得推广。