老年细菌性肺炎痰标本的临床应用价值：基于16S rDNA测序方法*

穆 汇，邹 盈，周奇兴，孙 妍，胡 江△

上海市普陀区利群医院：1.检验科；2.呼吸科，上海 200333

细菌性肺炎是临床上常见的疾病之一，发病率高，危害性大，是老年人死亡的主要原因[1-3]。下呼吸道标本取样应用最广泛、最简便的方法为自然咳痰法，尤其老年患者。此法无创、标本易获得，然而其影响因素较多，尤其易受上呼吸道正常定植菌群的影响，且痰培养阳性率不高，因此，目前有学者认为采用传统方法检测下呼吸道感染患者自然咳痰的标本对临床用药指导意义不大。本研究通过自然咳痰(SH组)、纤维支气管镜吸痰(XT组)、纤维支气管镜肺泡灌洗液(XC组)3种方式获得老年细菌性肺炎患者呼吸道标本，采用16S rDNA高通量测序技术，检测3种类型呼吸道标本，并从细菌丰度及其组成结构的角度，比较3种呼吸道标本细菌检测结果，评估质量合格的呼吸道标本在临床上的应用价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院2018年7月至2019年3月呼吸科收治的肺炎患者作为研究对象，男女性别不限，年龄≥65岁，分别留取每个患者的SH组、XT组和XC组标本。纳入标准：患者诊断均符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》[4]中的细菌性肺炎诊断标准。呼吸道标本质量检测合格标准为：平均每低倍视野鳞状上皮细胞数<10个，白细胞数>25个。筛选出诊断和呼吸道标本质量均符合要求的患者10例，均为上海本地西北地区人，其中男4例、女6例，平均年龄为(72.5±7.2)岁，平均体质量指数(BMI)为(24.66±2.75)kg/m2，患者受试期间均无冶游史。……