维持性血液透析病人握力下降现状及影响因素分析

周丽娟，石 丹，王 茜，陈 丽

握力(handgrip strength,HGS)是由前臂外侧肌群和手内侧肌群在手紧握目标物时共同收缩产生的力量总和[1]。HGS测量快捷、无创且客观，可反映机体整体的肌肉力量，是最常用的肌肉力量评估方式[2-3]，近年来逐渐被应用于营养评估、衰弱评估、认知障碍预测等领域。握力下降在慢性肾脏疾病中常见，发生率约25.2%[4]，而维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)病人由于微炎症状态、营养不良、运动缺乏等因素更易出现握力下降[5]，发生率高达49.6%[6]。MHD病人握力下降与病人营养不良和衰弱状况密切相关，是病人死亡的独立危险因素，推荐在临床工作中常规测量握力[5,7-8]。目前有关于MHD病人握力情况的调查少见，且大多集中在握力水平的描述及相关性分析上。但与健康成人一样，MHD病人的握力水平有明显的年龄差异性和性别差异性[6,9]，握力水平的描述并不能全面反映MHD病人握力下降情况。本研究对MHD病人握力现况展开横断面调查，应用MHD病人握力截断值[6]进行握力下降情况描述，并分析握力下降的影响因素，为在MHD病人人群中开展握力测试提供理论基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年9月—2019年12月采用便利抽样法选取江苏省某血液透析培训基地经自体动静脉内瘘行规律透析治疗的病人进行调查研究。纳入病人透析方式均为：每周3次，每次4 h；采用一次性聚砜膜透析器，膜面积1.4 m2；碳酸氢盐透析，透析液钙浓度1.5 mmoL/L，透析液流量500 mL/min，血流量200～250 mL/min；抗凝方式为普通肝素或低分子肝素；血液透析机为贝朗710500R，费森尤斯4008S。……