影响骨性关节炎病人全髋关节置换术后脱位发生的危险因素分析

宋美乐

骨性关节炎属于退行性疾病，是由于衰老、创伤、肥胖、关节畸形等原因导致软骨退化损伤，主要临床表现为关节疼痛、肿胀、活动受限以及炎症反应[1]。随着医学技术的发展，全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已在临床上广泛应用，可用于治疗髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死等疾病[2]。THA在治疗骨性关节炎病人中效果显著，能有效改善病人髋关节功能[3]。但THA术后髋关节脱位为常见并发症之一，严重影响病人康复进程[4]。本研究对86例骨性关节炎THA病人临床资料进行回顾性分析，探讨影响术后脱位的危险因素，并为手术护理措施提供有效依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院86例行THA骨性关节炎病人临床资料，将术后发生髋关节脱位作为观察组(n=56)，未发生髋关节脱位作为对照组(n=30)。纳入标准：均符合骨关节炎诊断标准[5]；年龄18～80岁；同意行THA治疗并顺利进行髋关节手术；临床资料完整；依从性好，愿意配合本研究并接受随访。排除标准：下肢发育畸形者；下肢骨折；由于各种原因随访脱落。

2 结果

2.1 影响THA术后脱位单因素分析 两组病人性别、手术时间、术后输血率比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组病人年龄、BMI、人工股骨头直径、麻醉方式、体位控制不当、手术入路、术后搬运不当情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 影响THA术后脱位的单因素分析

2.2 THA术后脱位多因素回归分析 经非条件Logistic多元逐步回归分析可知，年龄>75岁、BMI>30 kg/m2、人工股骨头直径<30 mm、硬膜外麻醉、体位控制不当、后外侧入路、搬运不当是骨性关节炎THA术后发生脱位的独立危险因素(P<0.05)。详见表2。

表2 影响THA术后脱位的非条件Logistic多元逐步回归分析

3 讨论

THA用人造髋关节替换受损髋关节，改善髋关节病变带来的疼痛感，恢复髋关节活动度[6]。大部分……