老年心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后双联抗栓治疗的方案研究

黄柏松 丛洪良

300070 天津医科大学研究生院(黄柏松)；300222 天津市胸科医院心内科(丛洪良)

非瓣膜性心房颤动(简称“房颤”)和急性冠状动脉综合征均为临床常见的心血管疾病，发病率高，预后较差，其发生进展与年龄呈正相关，同时合并以上两种疾病的老年患者属于心脑血管不良事件的高危人群。口服抗凝剂是预防非瓣膜性房颤血栓栓塞并发症的必要措施，双重抗血小板治疗是降低急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后再发冠状动脉事件的关键手段[1]，如何平衡抗凝剂和血小板聚集抑制剂治疗的疗效获益和安全风险成为制订抗栓治疗方案的重中之重[2]。为明确更适合我国相关老年患者人群的高临床获益及低出血风险的双联抗栓治疗药物组合方案，本研究对CHA2DS2-VASc评分为高危风险的非瓣膜性房颤合并急性冠状动脉综合征的老年患者PCI术后应用4种不同双联抗栓治疗方案的疗效获益和安全风险进行对比分析，据此评估净临床获益，以期推动相关抗栓治疗工作向精简高效化方向发展。

1 对象和方法

1.1 研究对象

回顾性分析2018年9月1日至2020年8月31日在天津市胸科医院心内科诊治的590例CHA2DS2-VASc评分为高危风险的非瓣膜性房颤合并急性冠状动脉综合征并行PCI治疗的老年患者的临床和随访资料，其中男性315例，女性275例，平均(70.1±7.7)岁，平均随访时间(10.33±1.14)个月，所有研究对象均知情同意。

1.1.1 入选标准 (1)符合2020欧洲心脏病学会/欧洲心胸外科协会(ESC/EACTS)房颤管理指南[3]定义的非瓣膜性房颤诊断标准；……