团体沙盘干预对稳定性冠心病合并轻中度抑郁症患者生活质量和预后的影响

肖雪 胡大一 田静 余学

100021 北京市第一中西医结合医院精神心理科(肖雪、田静、余学)；999078 中国澳门城市大学人文社科学院应用心理系(肖雪)；100044 北京大学人民医院心血管病研究所(胡大一)

抑郁症在冠心病患者中较常见[1]。国内外研究发现[2-3]，稳定性冠心病(stable coronary artery disease，SCAD)合并抑郁症发生率为16%～45%。同时，抑郁症影响SCAD患者的预后，是患者死亡的独立危险因素之一[4]。既往研究证实，抑郁症治疗中更倾向于心理治疗与其他治疗措施联合应用[5]，包括认知行为治疗[6]、人际关系治疗[7]和问题解决治疗等[1]。然而，上述治疗均有一些局限性[1]。

沙盘干预疗法是目前常用于对存在心理问题患者进行心理疏导和咨询的心理干预措施[8]。研究证实，沙盘干预疗法可改善肿瘤患者的焦虑、抑郁和生活质量[9]。但较少研究评估沙盘干预疗法对SCAD患者生活质量和不良心血管事件的影响。因此，本研究将探索在优化药物治疗的基础上，沙盘干预对SCAD合并轻中度抑郁症患者生活质量和心血管事件的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

前瞻性研究。连续入选2017年1月至2018年1月北京市第一中西医结合院门诊就诊的SCAD合并轻中度抑郁症患者，用随机数字表法随机分为干预组(50例)和对照组(50例)。纳入标准：(1)年龄18～70岁；(2)根据SCAD基层诊疗指南(2020年)，SCAD包括慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段。诊断主要依据临床症状(心绞痛)、冠心病危险因素(吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等)和辅助检查(心肌酶、心电图、超声心动图、核素心肌负荷试验和冠状动脉造影)；……