B型利钠肽对非心脏手术患者术后短期不良心血管事件的预测价值

王会强 安佰云 周桂玲 潘红 王春燕 任晓晓

276826 日照市人民医院泰安路社区卫生服务站(王会强)，手术室(安佰云)，市北分院外科(周桂玲)，心内科(潘红)，心胸外科(王春燕)，回访中心(任晓晓)

大型非心脏手术的患者有出现心血管事件的风险[1-2]。 在一项回顾性研究中，纳入663 635例成人接受非心脏大手术、未服用β受体阻滞剂的患者，术前应用修订后的心脏风险指数(revised cardiac risk index，RCRI)，发现院内死亡率逐年增加，从2001年的1.4%逐步提高到2010年的7.4%[3]。一些研究发现，B型利钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)有利于评估对非心脏手术患者的心血管事件风险[4]。因此，术前检测BNP可能能识别出预后不良的高危患者，进而能更好地指导临床治疗[5]。故本研究拟纳入行非急诊非心脏手术患者为研究对象，随访其短期预后情况，并分析其血清BNP水平与短期不良心血管事件(major adverse cardiac event，MACE)的关系。

1 对象和方法

1.1 研究对象

回顾性队列研究。选取2016年1月至2018年12月我院收治的行非急诊非心脏手术患者作为研究对象，共纳入236例患者，男性162例(68.6%)，平均年龄(52.6±20.7)岁。纳入标准：(1)年龄为18～80岁；(2)行非心脏手术，包括妇科、胸部肿瘤、骨科、普通外科等；(3)临床资料完整；(4)同意随访。排除标准：(1)年龄<18岁或>80岁；(2)伴有严重心力衰竭(心功能Ⅲ级或Ⅳ级)或严重肺脏、肝脏或肾脏功能不全者；(3)合并其他手术；(4)不同意随访。本研究符合医学伦理学要求，获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

收集患者入院时的一般情况、病史、实验室检查、血流动力学、心功能(左室射血分数、左室收缩末期容积、舒张末期容积)和出院时药物治疗情况等资料。……