输卵管妊娠行不同保守治疗方案后子宫输卵管造影表现比较

袁冬存 李 兵 薛晓宇 孙 涛 产海平 徐文翠

异位妊娠（ectopic pregnancy，EP）在早孕期妇女中的发生率为2%~3%，其中输卵管妊娠（tubal pregnancy）占90%以上。目前输卵管妊娠的诊断主要依靠症状体征、超声表现及血清β‑人绒毛膜促性腺激素（β‑HCG）水平。确诊后其治疗方式则包括期待治疗、药物治疗及手术治疗（输卵管切除或输卵管切开取胚术）等［1］，其中，除输卵管切除术外，其余为保守治疗，即保留患侧输卵管。本文讨论输卵管妊娠保守治疗后行子宫输卵管造影（hysterosalpingograpy，HSG）表现，旨在观察行不同保守治疗后输卵管形态、通畅度及相关影响因素，为临床诊疗提供帮助。

方 法

1.临床资料

选取2019年6月至2020年6月在我院接受输卵管妊娠保守治疗后患者（共73例）的HSG图像。所有患者均为治疗后间隔6个月以上时间行HSG检查。其中29例为保守手术治疗后（保守手术组），总计输卵管56条（2例患者单侧输卵管切除后）；44例为药物治疗后（药物治疗组），总计输卵管87条（1例患者单侧输卵管切除后）。统计2组患者入院时停经天数、血清β‑HCG值、超声下孕囊最大径等。

2.HSG检查方法

患者均在月经干净后3~7 d，经净后无性生活且白带检查正常的情况下行HSG检查，排除造影禁忌证（内、外生殖器急性或亚急性炎症，子宫出血，严重的全身性疾病难以耐受手术者，妊娠及月经期，宫腔操作后6周内及碘过敏者），于造影前30 min常规肌内注射阿托品1 mg（排除阿托品使用禁忌证）。造影检查仪器为GE OEC 9900型号移动式DSA机，造影剂选择碘海醇注射液，20 ml/瓶，含碘（I）17.5 g。造影检查：患者仰卧，取膀胱截石位，造影前拍摄盆腔平片。……