同为13岁男患新型冠状病毒肺炎与金黄色葡萄球菌肺炎对比分析

朱 凯 石玉铸 张晓凡

2北京陆道培医院影像科

2019年末新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID‑19）疫情经由高峰、可控、零增长的变化，给国人带来各种考验，而随之而来的输入性病例不仅使疫情防控成为常态，也将人们对COVID‑19的认识提至新的高度。根据中华医学会放射学分会专家推荐意见［1］，COVID‑19影像学具有一定特征。文献报道的COVID‑19病例中，儿童感染报告备受各方关注。疫情发生早期，受各种条件制约，病毒核酸检测尚未普及，CT是筛查与诊断COVID‑19的主要方式之一，临床价值较大。但COVID‑19患者肺部CT影像学表现，尤其是病变形态及分布可能与细菌性肺炎非常相似而不易区分。为此，本文报道本院在疫情发生早期收治的1例13岁男性COVID‑19患儿的临床和CT影像资料，并与同期收治的1例同为13岁男性且确诊为金黄色葡萄球菌（S t a phylococcus aureus，SA）肺炎患儿资料进行对比分析，旨在加深对本病影像学诊断及鉴别诊断的认识。

病例资料

1.临床资料

病例1：COVID‑19患儿，男，13岁，主诉于2020年1月19日发热，体温39℃，在家口服头孢类抗生素、阿莫西林、阿奇霉素（希舒美）、奥司他韦5天，症状消失后停药。1月28日无诱因再次发热，体温38.9℃，偶有咳嗽，口服药物2天仍发热。否认疫区接触史，于2月1日就诊入院。由于当时入院时新冠病毒核酸检测还未纳入必检项目，故核酸检测结果缺乏。

病例2：SA肺炎患儿，男，13岁，主诉乏力、肌肉酸痛9天，伴咳嗽、低热，于2020年3月1日就诊。入院时精神萎靡、呼吸略促、面色发白、呼吸困难，否认疫区接触史。入院后经抗感染治疗，3天后血液培养金黄色葡萄球菌感染阳性。……