连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响

刘晓明

【摘 要】目的：探讨连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响性。方法：选取2019年5月至2020年5月我院初产妇患者80例，由于开展的护理方案不同，将其分为两组。对照组40例：开展常规护理模式；探究组40例：实施连续助产护理模式。结果：探究组剖宫率2.50%低于比对组的25.00%（P<0.05）。探究组焦虑评分与抑郁评分均低于比对组（P<0.05）。探究组护理满意度97.50%高于比对组的77.50%（P<0.05）。结论：予以初产妇连续助产护理模式临床应用价值较高，可减低剖宫产率，还可消除初产妇负性情绪，保持良好的分娩心态，进而构建良好护患关系，符合临床护理需求，值得推广。

【关键词】初产妇；连续助产护理模式；剖宫产率

顺产一直是产科极力推荐的分娩方式，顺产不仅利于产妇机体恢复，更对新生儿机体发育有着积极影响，降低相关并发症出现，若产妇符合顺产指征，而且产妇接受顺产，可减低顺产风险[1]。但分娩可导致产妇机体出现剧烈疼痛，也存在一定风险，为进一步提高产妇自信心，特别是初产妇，可予以其连续助产护理模式，确保其生理与心理舒适度，降低剖宫产率[2，3]。因此，本文就针对初产妇实施不同护理模式，观察连续助产护理模式的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年5月我院初产妇患者80例，由于开展的护理方案不同，将其分为两组。对照组产妇40例，年龄20岁～36岁，平均年龄（29.99±2.54）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.15±0.58）周；探究组产妇40例，年龄20岁～35岁，平均年龄（28.01±2.56）岁，孕周37周～41周，平均孕周（39.86±1.42）周；各个小组基线数据实施均衡性比较，差距小（P>0.05）。纳入标准：①符合顺产指征且均為初产妇；②产妇本人或家属自愿签订相关书面文件；③临床资料完整；剔除标准：①中途退出者或不接受护理方案者；②存在精神系统疾病；③严重传染性疾病；④聋哑人；⑤并发恶性肿瘤；⑥存在出血性疾病或凝血障碍者；⑦肝肾等重要器官功能障碍者。

1.2 方法

对照组：开展常规护理模式；分娩前，护理人员对初产妇血压、心率进行监测，实施胎心监护；分娩时配合医师进行相关护理操作；分娩后，详细告知初产妇相关注意事宜，并与其饮食指导，加强巡视，若有异常情况，及时告知医师。

探究组：实施连续助产护理模式。

在初来医院时接待产妇的护理人员予以陪伴，热情介绍科室人员和产科环境，协助产妇完成各项常规检查，表达关爱和关心。进行基本资料收集，问询近期身体有无不适，对身体、营养、心理状况进行评估，做好风险因素应对。加强环境和安全管理，创造家庭氛围浓厚的产妇环境，让产妇在空气新鲜、光线良好、温湿度合适的条件下待产，减少声音对产妇的干扰，最大程度减少打扰产妇的因素。结合产妇意愿选择分娩时陪伴人员，比如产妇的丈夫、姐妹、母亲等，对陪伴人员予以培训，告知陪产制度，讲解陪产人员可以提供给产妇的切实帮助，传授如何干预产妇的情绪的技巧。

心理疏导：护理人员与初产妇进行沟通与交流，告知其顺产流程与相关注意事宜，并指导其开展正确的呼吸锻炼等，针对初产妇的疑问进行解答，对于其合理需求尽可能满足。同时，针对出现负性情绪的初产妇实施心理疏导，讲解相关分娩案例，并告知其在情绪烦闷时可通过播放音乐转移注意力。进行认知干预，了解产妇的认知需求，利用图片、PPT等形式，让产妇对不同分娩方法有所了解，认清自身情况，对自然分娩和自由体位的开展要点有所掌握，了解应当有针对性的做哪些准备。给予全面的饮食指导，帮助产妇科学搭配饮食，充足的摄入能量和水分。带领产妇参观产房，告知产房内设备、物品的作用，强调积极配合助产人员的重要性。若是家属和产妇提出问题，随时的进行解答。

情感支持：分娩全程，护理人员陪同初产妇，并予以其鼓励与安慰，引导产妇将内心负性情绪进行释放，在生理与心理良好的状态下进行分娩。同时，对初产妇各项指标进行观察，若存在异常情况，及时告知医师进行处理。产妇很可能因为一些小细节或是一些小事有明显的情绪波动，要予以关注，和产妇配偶一同给予患者更多的安全感，帮助患者进行充分分娩准备，对于有明显紧张、恐惧状况的产妇，强调妊娠安全性，帮助产妇树立信心，同时鼓励产妇多进行正确的放松、深呼吸。

生理支持：第一产程时，助产士给予产妇全程陪伴，期间密切观察产妇的反馈和各项生命体征，及时的为产妇补充能量和水分，告知产妇在子宫收缩间隙多休息，可适当食用高热量食物，蓄积体力；指导产妇合理的保存体力，嘱咐其不要发力过早，以免损伤产道。及时鼓励，告知产程进展，引导其积极的进行自我放松，也可以多与产妇聊一些其感兴趣的话题，转移产妇对疼痛的专注。第二产程：助产士指导产妇通过腹压配合子宫收缩，从而改善机体疼痛程度；指导产妇在间歇阶段休息，对产妇各方面的反馈细心观察，利用擦汗、握手或是按摩腰部等手段帮助产妇缓解焦虑感。关注产妇的疼痛状况，予以有效的疼痛干预，指导产妇深呼吸，保持合适体位。新生儿娩出后助产士实施产后护理操作，并对产妇的生命体征进行监测，对新生儿机体状况进行评估，若存在异常，及时告知医师，并配合医师进行相对应处理。

针对性护理：护理人员面对初产妇机体变化，一定要沉作冷静，并安慰初产妇，让其不要过于担心与焦虑，避免引发应激反应，并积极配合医护人员开展工作。对产妇进行阶段性的康复指导，教会其哺乳、护理新生儿的技巧以及护理乳房、盆底肌锻炼的技巧。

1.3 观察指标

记录初产妇分娩方式，并采用焦虑评分量表、抑郁评分量表对初产妇的分娩心理状态进行评估，总分100分，分值越低，则说明初产妇的心理状态越佳。同时，对初产妇发放护理满意度调查表，让其对护理人员的服务态度、沟通能力以及护理舒适性等方面进行评价，分为满意、中立与不满意，护理满意度=满意（%）+中立（%）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间初产妇分娩方式的比较

探究组剖宫率2.50%低于比对组的25.00%，互比，存在差异性（P<0.05），见表1。

2.2 组间初产妇心理状态评分的比较

探究组焦虑评分与抑郁评分均低于比对组，互比，存在差异性（P<0.05），见表2。

2.3 组间护理满意度的比较

探究组护理满意度97.50%高于比对组的77.50%，互比，存在差异性（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠和分娩过程无论对于产妇还是其家人都非常重要，处于这一时期产妇会面临角色变化，会享受为人母去和新生命的到来，但不可避免的有并发症发生风险，若严重还可能危及生命。妊娠晚期的孕妇产妇属于生理、心理状态特殊的群体，在妊娠期间存在一定程度的激素水平变化，这些状况也造成了产情绪波动。孕妇尤其是其中的初产妇常因为一些小细节就有明显的不良情绪，会加重激素水平紊乱。同时分娩存在一定风险，而且疼痛强烈，从而导致初产妇对顺产存在一定紧张感与害怕感。剖宫产虽然可减低分娩疼痛，但术后疼痛强烈，而且相关并发症发生高，对初产妇机体恢复有所不利[4，5]。所以，在分娩期间，予以初产妇护理干预非常重要，可进一步提高初产妇顺产自信心，规避相关风险，确保母婴安全[6]。

连续助产护理模式具有持续性、全面性以及可行性高等特征，对顺产有着积极的促进作用，予以产妇生理与心理支持，提高其分娩自信心[7]。同时，连续助产护理模式可指导初产妇正确用力，并在宫缩间隙合理饮食饮水，从而提升体力，利于产妇以最佳的状态进行分娩[8]。分娩风险不仅与自身的风险有关，更与初产妇的心理状态有一定联系，而连续助产护理模式可提升产妇的自信心，改善其心理状态，这对减低剖宫产率有着积极影响[9]。

通过本次研究所得结果为：探究组剖宫率2.50%低于比对组的25.00%；探究组焦虑评分与抑郁评分均低于比对组；探究组护理满意度97.50%高于比对组的77.50%；这充分突出连续助产护理模式的临床应用价值与优势性。开展心理疏导利于释放产妇内心负性情绪，提高顺产自信心，保持良好的心态，可减低应激反应出现；情感支持可予以初产妇有效的鼓励与安慰，确保机体在良好的状态下分娩；生理支持可予以产妇相关分娩技巧，达到减低分娩疼痛目的，确保母婴健康；针对性护理可及时发现初产妇机体变化，从而相对应护理干预，还可提高初产妇依从性。

综上所述：予以初产妇连续助产护理模式临床应用价值较高，可减低剖宫产率，还可消除初产妇负性情绪，保持良好的分娩心态，进而构建良好护患关系，符合临床护理需求，值得推廣。

参考文献

[1] 周华艳，许宁红.连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响[J].健康大视野，2018（17）：107-108.

[2] 于瑞霞.孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响[J].当代医学，2018，24（3）：151-153.

[3] 丁思思.孕期体质量管理联合连续性助产护理模式对降低初产妇妊娠期并发症、难产及剖宫产率的影响[J].饮食保健，2018，5（26）：102-103.

[4] 吴丹.连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响[J].养生保健指南，2018（26）：11-12.

[5] 张乐红.初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究[J].首都食品与医药，2018，25（7）：68.

[6] 罗莉.孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响研究[J].心电图杂志（电子版），2020，9（3）：313-314.

[7] 赵维.孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J].健康必读，2018（35）：125-126.

[8] 李彤.孕期体质量管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2019（16）：68-69.

[9] 刘雪颖.初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究[J].首都食品与医药，2019，26（22）：143.

[10] 徐庆，王玮.分析孕期体重管理和助产士连续护理模式对初产妇妊娠结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（5）：4，14.