结直肠腺癌差分化细胞群与临床病理学参数的相关性研究

彭 辉，张志发，朱贤强，张潇涵，秦海丽

1.广州中医药大学第二附属医院/广东省中医院病理科，广东 广州 510120；

2.广东省中医院珠海医院病理科，广东 珠海 519000

2019 版世界卫生组织（World Health Organization，WHO）消化系统肿瘤分册结肠癌章节描述了肿瘤芽（tumor budding，TB）和差分化细胞群（poorly differentiated clusters，PDC）的概念［1］，并将前者列入到结直肠癌推荐的基本报告内容中，但后者暂未作为要求项目。TB被认为是比传统组织学分级更为有效的预后指标［2］，而最近研究［3］表明，PDC很有可能是继TB之后的另一个潜在预后指标，优于常规组织学分级和其他大多数组织学参数，且其分级有较好的观察者间一致性，国内相关报道少见。本研究旨在探讨PDC与各临床病理学参数，尤其是与TB之间的关系。

1 材料和方法

1.1 材料

收集2019年1月—2020年10月在广东省中医院珠海医院行根治性手术切除的结直肠腺癌标本109例，剔除术前化疗或放疗、非治疗性姑息切除、复发性或转移性、其他原因导致无法判读（如切片丢失或无法评估）的病例后，将剩余的101例患者作为研究对象。

1.2 方法

所有切片均经H-E染色，由2名病理科医师分别进行独立判读，肿瘤的TNM分期参照第8版美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）癌症手册分成T1-4、N0-2、M0-1期，组织学分级根据2019版WHO标准分成高级别、低级别二类，PDC的定义为：出现在癌巢中的，由≥5个癌细胞组成的，但缺乏腺样结构的肿瘤细胞簇。按照Ueno标准［4］进行量化计数，具体操作为：首先使用低倍显微镜扫描全部切片，在肿瘤浸润前沿找出热点区域，然后使用20倍显微镜对热点区进行计数，根据PDC的数量分为G1PDC（＜5群）、G2PDC（5～9群）和G3PDC（＞10群）3个等级。……