老年非瓣膜性房颤患者肠道菌群变化及与CHA2DS2-VASc评分的相关性研究

陈矢 胡晓晟 鲁志伟 周蓉

心房颤动（下称房颤）是常见的心律失常，发病率随年龄上升，中国60岁以上人群的房颤发病率为1.83%。房颤会影响患者的心功能和生活质量，使脑卒中事件增加近5倍[1]。当前风湿性瓣膜疾病已逐渐减少，非瓣膜性房颤约占目前所有房颤类型的65.2%[2]。胃肠道内存在着1 000多种细菌，总量达1014，有人体代谢产物滤过器的作用，能将营养物质转换为与心血管疾病发生密切相关的产物，如氧化三甲胺（trimethylamine oxide，TMAO）、短链脂肪酸、次级脂肪酸等。已有研究指出心血管疾病的发生、发展与肠道菌群相关[3]。近来，又有文献报道TMAO通过增强心脏自主神经活性可使心脏结构重构及电重构，增加系统炎症状态，导致房颤发生[4]。本研究旨在探讨老年房颤患者肠道菌群变化及肠道菌群变化与CHA2DS2-VASc评分的关系，以期为非瓣膜性房颤患者的防治及风险预测提供依据，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2017年9月至2019年10月在树兰（杭州）医院老年病科、心内科住院治疗的老年高危非瓣膜性房颤患者30例作为观察组，男17例，女13例，年龄61～93（79.83±9.02）岁；心力衰竭15例，高血压23例，永久性房颤15例，冠心病、糖尿病各11例，脑卒中13例，肿瘤5例，肝病2例，吸烟10例。另选择同期本院60岁以上的老年健康体检者30例作为对照组，男16例，女14例，年龄60～91（77.17±8.21）岁。两组对象性别、年龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。纳入标准：（1）年龄≥60岁；（2）有房颤发病史，经心电图、24 h动态心电图检查确诊；（3）CHA2DS2-VASc评分≥2分。排除标准：（1）近1个月内有胃肠道疾病或腹泻；（2）近1个月内服用过抗生素、激素类药物或微生态制剂；……