硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学与认知功能的影响

马鲁华 郑昌露

郓城县中医医院麻醉科，山东菏泽 274700

随着我国医疗水平的进步和人口老龄化时代的到来，在临床上因腹部疾病而实施腹部手术治疗的老年患者逐年增多。但对于老年患者而言，由于其常常合并一些基础疾病，如冠心病、高血压、糖尿病等，加之存在程度不同的脏器功能衰退，所以在手术实施的过程中，患者循环和呼吸功能负荷增加，这就导致了麻醉管理风险显著加大［1］。尤其是近几年，临床广泛应用一些复杂手术，如腹腔镜手术，其术中需要建立人工气腹，手术时间延长，也导致手术风险增大［2-3］。合理选择麻醉方式，对于保障老年腹部手术患者治疗效果和促进其尽快恢复具有积极意义。以往的腹部手术主要采用全身麻醉的方式，此种方式术中难以管理液体，且血流动力学变化较大，存在较大的手术风险［4−5］。本研究旨在分析老年腹部手术患者应用硬膜外麻醉复合全身麻醉对术后认知功能与围手术期血流动力学变化的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2018年10月—2020年1月，选取老年腹部手术患者80例，根据随机数字表法将患者分为对照组与试验组，每组40例。患者一般资料：试验组年龄61～85岁，平均（73.2±4.1）岁；性别比例男∶女为21∶19；手术类型：结肠癌根治术3例，胆总管切开取石术3例，胆囊切除术5例，胃癌根治术21例，肝脏切除术8例。对照组年龄为62～86岁，平均（72.5±3.8）岁；性别比例男∶女为22∶18；手术类型：结肠癌根治术2例，胆总管切开取石术4例，胆囊切除术7例，胃癌根治术22例，肝脏切除术6例。……