先天性心脏病患儿生长激素-胰岛素样生长因子轴的变化

尹记辉 张 彬 张爱华

泰安市妇幼保健院，山东泰安 271000

先天性心脏病（congenital heart disease，CHD）是严重威胁儿童健康的出生缺陷，《中国出生缺陷防治报告（2012）》指出先心病位于中国出生缺陷的首位［1］，新生儿整体发病率为8.94‰，其中重症病例占到30%［2］。目前，我国每年有近20万先心病患儿出生。

研究发现先心病患儿存在不同程度的营养不良。先心病主要影响了患儿的体格发育，而对内脏、肌肉以及免疫功能的发育没有显著影响［3］。进一步研究发现，先心病患儿GH-IGF轴发生紊乱，存在生长激素抵抗或不敏感［4］。生长激素-胰岛素样生长因子（GH-IGF）轴对机体的物质代谢及生长发育具有重要的生理作用，GH-IGF轴的紊乱可导致生长发育及营养障碍［5］。为明确GH-IGF轴对先心病患儿的影响程度，本研究探讨CHD患儿的GHIGF轴分泌情况，并据此对GH-IGF轴早期干预，为CHD患儿生后生长发育提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年6月—2019年12月在泰安市妇幼保健院经手术确诊的CHD患儿53例（无其他合并症），男26例，女27例；年龄：13.5±26.8月（中位年龄3个月）。儿保科健康查体患儿30例，男15例，女15例；平均年龄14.1±25.4月（中位年龄5个月）。该研究相关内容已交医院伦理委员会审核通过，具体事项已与参与儿童的家长详细沟通并签署知情同意书。采血为常规检查中一并留取，未单独就该研究进行采血。根据《胎儿先天性心脏病诊断及围产期管理专家共识2015》［6］将入组患儿分为低、中、高危三组，见表1。

表1 三组患者的基础临床资料

1.2 方法

清晨空腹行静脉穿刺采血2 ml，送产筛检验科完成生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）的测定。……