腰硬联合麻醉对老年骨折患者术后短期认知功能和疼痛程度的影响

何伟 玄光日 邵兆军

（天津医科大学总医院滨海医院麻醉科，天津 300480）

老年人随年龄增长极易出现骨质疏松，进而诱发骨折，对患者日常生活造成极大影响。统计数据显示，在所有骨科手术患者中，老年患者占比超过30%[1]。老年骨折患者在麻醉和手术中都面临着较大风险，这主要是因为老年患者重要器官功能、代偿能力以及各系统的循环功能减退，对循环波动耐受性较差，术中易受麻醉、创伤、疼痛以及失血等因素影响，出现较强的生理应激反应，出现不同程度的记忆力受损、焦虑、精神错乱等认知功能障碍[2]。因此，老年骨折患者的麻醉方案以及手术操作均需要特别注意维持患者术中各项生命体征的平稳。全身麻醉能有效通气和供氧，呼吸管理方便，但在诱导和拔管时容易产生应激反应，对老年人心血管损伤较大[3]。腰硬联合麻醉结合了硬膜外麻醉和腰麻的优势，麻醉起效时间短、阻滞效果好、麻醉时间长，通过椎管内给药对血流动力学影响较低，可有效维持手术治疗过程中患者生命体征的稳定性[4]。本研究拟探讨全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年骨折患者手术中的麻醉效果及对患者术后短期认知功能和术后疼痛的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象均为我院2018年8月至2020年8月收治的老年骨折患者，共78例。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组各39例。观察组中男性23例、女性16例，年龄61～78岁，平均年龄70.0±5.8岁，其中髋关节置换术12例、防旋股骨近端髓内钉术9例、膝关节置换术5例、踝关节骨折内固定术13例；……