屈螺酮炔雌醇联合宫腹腔镜探查手术治疗Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症不孕患者的临床疗效

张文秋 谢李鑫 方秋香

（1. 南召县妇幼保健院妇产科，河南 南阳 474650；2. 南阳市第二人民医院妇产科，河南 南阳 474650）

子宫内膜异位症（Endometriosis，EMT）以育龄期女性较为多见，患者临床多表现为不孕不育、盆腔疼痛等症状，严重影响健康[1-3]。临床针对Ⅰ～Ⅱ期EMT合并不孕患者多采用宫腹腔镜探查进行手术治疗，虽能有效切除病灶，但术后复发率较高，多需联合屈螺酮炔雌醇、孕三烯酮等药物以降低复发风险。其中屈螺酮炔雌醇可长时间有效调节机体性激素水平；孕三烯酮则属中等强度孕激素具有抗孕激素及雌激素活性作用。但宫腹腔镜探查手术治疗EMT合并不孕患者后，辅以哪种药物治疗效果更佳，临床尚未明确。基于此，本研究选取我院112例Ⅰ～Ⅱ期EMT不孕患者，旨在对比探究屈螺酮炔雌醇辅助宫腹腔镜的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医学伦理会批准，选取我院2019年1月至2020年4月间收治的112例Ⅰ～Ⅱ期EMT不孕患者，随机分成两组（n=56）。其中观察组年龄24～37岁，平均年龄30.08±2.11岁；Ⅰ期24例，Ⅱ期32例；病程1～8 y，平均病程4.47±1.36 y；体质量指数（Body mass index，BMI）：18.5～26.8 kg·m-2，平均BMI（22.67±1.51） kg·m-2；对照组年龄22～35岁，平均年龄29.53±2.14岁；Ⅰ期26例，Ⅱ期30例；病程1～7 y，平均病程4.20±1.38 y；BMI：18.9～27.1 kg·m-2，平均BMI（23.01±1.48）kg·m-2。所有患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。

纳入标准：符合《子宫内膜异位症中西医结合诊治指南》[4]诊断标准；行造影检查证实为输卵管性不孕；均为Ⅰ～Ⅱ期；知情并签署同意书。排除标准：严重恶性肿瘤；依从性差；严重器质性病症；不符合手术及麻醉指征；过敏体质；认知不全；宫腔黏连及排卵障碍随之不孕；肾上腺及甲状腺功能亢进；糖尿病；内分泌紊乱；……