3D-slicer软件辅助软通道血肿抽吸引流术治疗高血压颅内出血的临床效果

吴有成

（贵溪市人民医院脑外科，江西 贵溪 335400）

颅内出血是高血压患者的一种严重并发症，具有起病急骤、病情危急、致死率高等特点，严重威胁患者生命安全[1]。手术治疗可有效清除高血压颅内出血患者颅内血肿，控制颅内高压，改善脑水肿[2]。3D-slicer软件定位是一种医学图像处理分析与可视化软件，已被证实可辅助微创手术进行术前精确定位，提高穿刺成功率。目前，将3D-slicer软件辅助定位应用于软通道血肿抽吸引流术并与常规CT定位、传统开窗血肿清除术对比的研究尚未见有报道。本研究主要探讨3Dslicer软件辅助软通道血肿抽吸引流术在高血压颅内出血治疗中的应用效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年8月于我院就诊的88例高血压颅内出血患者作为研究对象。纳入标准：符合《神经病学》中高血压的诊断标准[3]，并经头颅CT、MRI确诊为脑出血者；出血量≥30mL者；发病至手术时间<12h者；患者及家属均同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：因创伤等其他原因造成的脑出血者；合并严重肝肾功能障碍、血液系统疾病者；既往有颅脑手术、严重颅脑创伤史者；存在精神及认知障碍者；合并脑梗死，伴有失语、休克者。所有患者按照手术方式的不同分为常规开窗组（n=20）、常规CT组（n=48）和3D组（n=20），其中常规开窗组患者男11例，女9例；年龄57～79岁，平均年龄64.94±8.03岁；高血压病程2～9年，平均病程6.39±1.07 y。常规CT组患者男26例，女22例；年龄56～80岁，平均年龄64.18±7.57岁；高血压病程1～8年，平均病程6.12±1.25 y。3D组患者男11例，女9例；年龄55～79岁，平均年龄64.63±7.59岁；高血压病程1～8年，平均病程5.84±1.09 y。三组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过本院医学伦理委员会审批。

1.2 治疗方法

常规开窗组：采用常规开窗血肿清除术，经头颅CT确定血肿最大层面中心、直角定位体表标记后，麻醉、消毒患者后，在直视下进行颅骨处钻孔并延长骨窗，定位血肿位置后清除血肿，血肿清除量≥60%后放置引流管。

常规CT组：采用常规CT定位辅助软通道血肿抽吸引流术，根据患者术前头部CT检查图像确定血肿中心及穿刺位置、穿刺深度。麻醉、消毒患者后，在颅骨处钻孔并切开硬脑膜后进入，经手术扩张、钢针引导后实施穿刺，同时置入带针芯的软通道引流管，达到血肿中心位置后取出针芯，使用注射器抽吸血肿，见到有血液流出后，固定引流管，外接无菌引流袋。……