控制性低中心静脉压用于加速康复外科腹腔镜肝癌切除术的效果分析

李梅花 万兆星 宋付海

（1. 安阳市第六人民医院麻醉科；2. 濮阳市安阳地区医院麻醉科，河南 安阳 455000）

加速康复外科理念于 1997 年首次提出，该理念是围手术期处理程序和方法的一种创新，其运用一系列具有询证医学证据的优化措施来减少手术应激及并发症，加速术后康复，常被应用于腹腔镜肝癌切除术中[1]。

腹腔镜肝癌切除术是治疗肝癌的主要手段，但腹腔镜肝癌切除术创伤较大，易导致患者术中大出血，据统计大出血是腹腔镜肝癌切除术常见的并发症之一。大出血不仅会影响术中操作的精准度，降低术中循环血量，还会影响患者术中肾脏的灌注量，导致患者术中肾功能受损，影响肾脏分泌功能，进而影响患者凝血功能，增加手术风险。故有效降低患者术中出血量是手术成功的关键。

常规静脉压控制是现临床常用预防患者术中大出血的方式，既往临床工作中常采用该控制方案以控制患者出血量，但相关研究显示其效果欠佳，不能有效降低患者术中出血量[2]。控制性低中心静脉压是一种术中维持较低中心静脉压，进而降低患者门脉血管张力和脉压差的方法。有研究指出，该方法可有效降低肝移植手术患者术中出血量[3]，但其应用于腹腔镜肝癌切除术中，是否可有效降低患者术中出血量，尚需进一步探究。为此本研究将其应用于加速康复外科腹腔镜肝癌切除术中并探讨其是否可有效降低患者术中出血量，维持患者肝功能稳定。……