维持性血液透析患者透析中血压变异水平及其影响因素分析

梁绮祯 陈迎归，2 全梓林 宋利 孙春艳 周丽芳 赵宜娜，3 林钰洪韩晓苇 符霞，2，3

1广东省人民医院（广东省医学科学院）肾内科血液净化中心，广州 510000；2南方医科大学护理学院，广州 510515；3汕头大学医学院，广东 515041；4深圳市中医院血液透析中心 518005

维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者心血管病发病率和病死率是普通人群的10倍左右［1］。而MHD患者的血压变异性（blood pressure variability，BPV）是患者的全因病死率及心血管病死率的主要相关因素［2-4］。既往已有研究显示透析患者BPV水平与超滤量、糖尿病、炎症状态等有关［5-7］，但是仍有一些不确定的因素参与其中，而且，目前鲜有研究专门提及MHD患者透析中血压变异的影响因素。因此，本研究旨在探讨MHD患者透析中BPV的主要影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2020年1月至6月纳入在广东省人民医院、深圳市中医院血液透析中心接受维持性血液透析患者278例。（1）纳入标准：①年龄≥18周岁；②接受MHD治疗≥1年；③每周接受3次血液透析治疗，每次4 h。（2）排除标准：①关键资料缺失的病例（如超滤量、血压等透析治疗数据）；②常规测量下肢血压患者。本研究已通过广东省人民医院医学伦理委员会批准（伦理审批文号：GDREC 2020226H）。

1.2 资料收集 收集资料包括年龄、性别、身高、透析龄、干体质量、体质量指数、合并症、药物使用情况等；透析数据包括2020年6月每次血液透析治疗透析前、透析中每小时及透析后血压数据，每次透析实际超滤量、透析治疗时间等；实验室指标包括血清白蛋白、血红蛋白、血小板计数、低密度脂蛋白、C反应蛋白等；心脏超声检查结果包括左心室射血分数、左心室质量指数等。……