全凭静脉麻醉下腹腔镜手术镇痛/伤害性刺激指数与血流动力学指标的相关性研究

刘顺兴 刘乐乐

山东省利津县中心医院 257400

全身麻醉是以药物诱导患者产生可逆性的意识消失、疼痛感觉消失、肌肉松弛的一种状态［1］。可见，全身麻醉可分为镇静、镇痛、肌肉松弛3个重要部分［2］。依据给药途径可分为全凭静脉、静吸复合等多种形式，其中全凭静脉麻醉具有作用时间短、易于调节麻醉深度的特点，在腹腔镜手术过程中应用较多［3］。术中镇静深度及肌肉松弛状态的麻醉监测已经成为临床常规，但镇痛方面仍停留在流泪、体动、血流动力学指标方面，缺乏准确且客观的监测手段［4］。术中镇痛/伤害性刺激指数（ANI）是基于心率（HR）变异性高频功率成分所提取的监测指数，ANI具有对副交感神经张力反馈价值，可用于自主神经功能状态评估［5］。研究认为，ANI可衡量镇痛及伤害性刺激程度，可于血流动力学改变前30 s发生改变［6］。但对于全凭静脉麻醉下腹腔镜手术患者应用较少，本研究旨在观察全凭静脉麻醉下腹腔镜手术ANI与血流动力学指标相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 便利取样法2018年3月至2020年4月就诊于利津县中心医院的择期腹腔镜手术者，取其中应用全凭静脉麻醉患者125例。纳入标准：（1）择期全身麻醉下腹腔镜手术患者；（2）美国麻醉医师协会（ASA）分级在Ⅰ～Ⅱ级；（3）年龄范围为20～65岁；（4）体质量指数＜28 kg/m2。排除标准：（1）静脉麻醉药物过敏者；（2）存在严重心、脑、肝肾等脏腑功能异常者；（3）孕妇及哺乳期妇女；（4）伴发精神疾病患者；（5）术中失血量＞400 ml；（6）术中经血管活性药物调整血压患者；……