动态对比增强磁共振成像纹理多参数联合分析预测P53表达状态对直肠癌鉴别诊断的价值

刘宇卉，陈安良，武敬君，刘铁利，董婉，刘昀松，赵莹，刘爱连*

直肠癌的发生、发展与肠上皮细胞的凋亡、增殖速度密切相关，多种基因、信号蛋白P53等参与了这个过程[1-2]。直肠癌肿瘤新生血管的血管壁成熟性差、动静脉血管间相交通、基底膜完整且血管通透性高等特点，可造成直肠癌微循环不均衡现象的出现，而动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced MRI，DCE-MRI)评价直肠癌微循环的病理基础与此存在关联，间接反映组织生物学行为[3-4]。P53是一种极其重要的抑制肿瘤的基因，其主要有两种不同的亚型，即突变型和野生型，这种基因能够影响细胞增生的过程[5]。研究表明，肿瘤生长中癌细胞大量增殖，导致高表达的P53 蛋白和细胞周期蛋白结合之间的结合丧失，进而引起与直肠癌增殖、侵袭和转移过程有着密切的分子生物学联系[6-7]。目前P53 与直肠癌组织的相关研究结果并不明确，还需要更多更大规模的前瞻性研究。本研究通过应用从DCE-MRI 纹理分析方法得出的DCE-MRI 纹理特征值与直肠癌中P53 生物标志物的可能关联，在术前预测直肠癌P53的表达状态，从而为直肠癌的治疗以及术后评估等提供更多的参考。

1 材料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析2015 年9 月至2020 年3 月于大连医科大学附属第一医院行盆腔DCE-MRI扫描的原发性直肠腺癌患者91例。其中，P53高表达组50例[男37例，女13 例，年龄(66.32±8.98)岁]，低表达组41 例[男30例，女11例，年龄(64.02±11.14)岁]。本研究经过大连医科大学附属第一医院医学伦理委员会批准(批准文号：PJ-KS-KY-2019-49)，免除受试者知情同意。……